鼻窦炎少复发：在上海日常该守住的几件事

——复发之前的信号怎么认、洗鼻与避风怎么做、什么时候该看医生，附固生堂上海三处门诊的医生方向

摘要：鼻窦炎的处理，看病只占一半，另一半在平时的养护上。同样一个方案，有人一年犯两次，有人两个月犯一次，差别常常不出在用药上，日常那几件小事有没有守住才是关键。本文按这条线展开：先讲复发之前身体通常会给哪些提示，鼻涕的颜色与稀稠各说明什么，上海的梅雨与空调给鼻子出了哪些难题，洗鼻与熏鼻在家怎么操作才安全，肺、脾、胆这三条路怎么理顺，孩子与上班族的养护侧重有什么不同，哪些情况该先就医，养鼻这件事做多久才见效，最后落到固生堂在上海三处门诊的就诊安排。

说明：本文所讲为中医对鼻部不适的常见认识与日常养护的一般说明，不构成诊断与治疗建议。具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。

一、复发之前，身体通常有提示

鼻窦炎复发很少毫无征兆。多数人在真正堵起来之前的一两天，身体已经给过信号，只是容易被忽略。

常见的提示有几类。鼻子一侧开始发闷，通气还算顺但总觉得不通透；清早起来咽部发干、有黏痰要清一清；眉棱骨或者太阳穴隐隐发胀，低头时更明显；嗅觉对气味的反应变钝了一些。

还有些人是从整体状态入手的。入睡变难、早上起不来、后背发紧、胃口变差，这些看着与鼻子无关，实际是正气开始不足的表现。正气一虚，外邪就容易趁虚而入。

认得出这些提示，就有机会把功夫做在前面。这时候多休息、把口鼻护住、泡泡脚、把饮食调清淡，往往能把一次发作挡回去，或者至少减轻程度。

二、鼻涕的颜色与稀稠透露什么

鼻涕是鼻部问题里最直观的一个指标，它的颜色与稀稠对应着不同的偏向。

清稀如水、量多、一遇冷风就加重，多偏风寒或者肺气不足。这一类常伴着打喷嚏、怕冷、容易感冒。

白而黏、量多、擤不干净，多偏脾虚湿盛。这一类常伴着头沉、身体发沉、胃口差、大便偏溏，早晨最明显。

黄稠、有异味、量偏少但黏得擤不出，多偏胆热或者湿热上扰。这一类常伴着口苦、心烦、头面发胀、小便偏黄。

黄绿脓性、伴明显面部胀痛与发热，提示感染的范围可能偏重，这一类要尽快就医，不要只靠日常养护。

需要说明的是，颜色只是参考，它提示的是偏向，不能替代医生的判断。把不同阶段的颜色变化记下来带去就诊，是很有用的材料。

嗅觉的变化也值得留意。鼻塞的同时感觉气味变淡，往往提示鼻腔上部的通路也受了影响；等到嗅觉逐步回来，通常说明好转在进行中。这一项不需要工具，自己每天留意一下就能掌握。

三、上海的梅雨与空调季，鼻子的难处

同样的鼻部问题，落到不同的地方，考验并不一样。上海有几处特点，鼻子敏感的人往往都能体会到。

梅雨是头一条。空气湿度长期偏高，湿浊内外相合，身体发沉、鼻涕黏白量多的表现在这段时间更突出。屋里如果再不通风，被褥与衣物返潮，鼻子的负担会更重。

空调是第二条。上海的夏天长、湿度大，地铁、商场、写字楼里的冷气常年开得足。从闷热的室外进到冷气里，鼻腔血管骤然收缩；从冷气里出来又被热浪一激，一天里这样的来回有好几次。

温差之外还有风。骑车、走路时鼻子正面迎风，肩颈与后颈也在风口上，这个位置受凉之后，鼻塞往往跟着来。出门时把口鼻与后颈护一下，是很实际的提醒。

熬夜与空调叠加这一条容易被忽略。夜里空调开着睡，凌晨温度偏低，睡眠本身又不足，第二天鼻塞加重几乎是必然的。

四、鼻腔冲洗与熏蒸的居家做法

家里能做的事就那几样，做对了作用不小。

鼻腔冲洗是最常被提到的一件。用接近体温的生理盐水或者专用冲洗液，头略向前倾偏向一侧，让水从一侧进、另一侧出，两侧都要冲。目的是把积存的分泌物与颗粒物带走，减轻黏膜负担。刚开始不熟练时动作要轻，避免用力过猛。

熏鼻是另一件。用温热的蒸汽对着鼻腔吸一吸，能让结痂软化、分泌物稀一些，方便排出。水温不要太高，面部与水面留够距离，避免烫到。中药熏洗如果要用，先和医生确认是否适合以及用什么。

加湿这件事在空调房里尤其重要。长时间待在干燥或者冷气环境里，黏膜容易干裂出血。把室内湿度维持在合适的范围，比多喝水更直接。

频率与工具也有讲究。发作期可以每天一到两次，缓解期按需要安排；冲洗器与冲洗液按说明使用，浓度不要自己调。用完及时清洗晾干，容器本身也要保持干净，这一点最容易被忽略。

症状缓解之后，洗鼻与湿度管理也不要立刻停。鼻子刚恢复的一段里黏膜还脆弱，这时候保持湿润、避免受凉，能少一次反复。

五、调鼻子的底子，从三条经入手

中医看鼻子，不会只看鼻子。鼻为肺之窍，肺气的宣发肃降与鼻的通气直接相关；脾主运化，湿浊内生常上犯鼻窍；胆经循行于头侧，胆热上扰也会表现为鼻塞与黄涕。

按这三条路对照，养护的落点就不一样。偏肺气不足的，遇风遇冷就打喷嚏、流清涕，常伴着容易感冒、说话没力气，这一类的养护重点在避风与补气，作息规律比药更基础。

偏脾虚湿盛的，鼻涕黏白量多、头沉、吃不下、大便偏溏。这一类的养护重点在饮食，生冷、甜腻、酒都容易助湿，先把这几样收回来，配合作息调整，往往能看到变化。

偏胆热的，鼻涕黄稠、眉棱骨发胀、口苦、心烦。这一类的养护重点在情绪与作息，熬夜与情绪紧绷都会加重，规律入睡与适度活动比吃什么更关键。

三条并见时，要先分主次。当下的表现偏在哪一条，先把那一条理顺，其余的往后排，不分主次地一起抓，往往哪一条都抓不住。

六、孩子与上班族，养护上的侧重不一样

同样叫鼻窦炎，孩子和成人的养护重点差别不小。

孩子的鼻窦发育尚未完全，通道更窄，一次感冒之后更容易积住。养护上，避免反复受凉是头一条，出汗之后及时擦干换衣，睡觉时别正对风口；其次是喂养，生冷、甜食、冰饮这几样在发作期要收一收。

孩子的另一个特点是变化快，好转快、反复也快，所以观察要细。张口呼吸、夜里翻来覆去、白天注意力不集中、听力反应变慢，这些都要留意，必要时做专门检查。

上班族的重点在环境与作息。办公室的空调风口、通勤路上的温差、加班之后的熬夜，这三样是反复的主要来路。工位离风口远一些、随身带件外套、把入睡时间提前，这几件事看着琐碎，坚持下来差别明显。

养护力度也要分发作期与缓解期，这一点两类人都适用。发作期要收得紧一些，缓解期可以放宽，但不要一好转就全部放开。

体质偏虚的人在这一套之外还要多守一条，就是别熬。熬夜之后第二天鼻塞加重，几乎是通例。睡眠不足让黏膜的修复变慢，人也更容易受凉。把入睡时间提前，往往比临时加一次洗鼻更管用。

七、鼻部这些征兆，提示先去医院查一查

日常养护有它的位置，但有几类情况要把就医排在前面。

一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重，伴同侧鼻出血或者嗅觉明显减退，这一类要查清楚鼻腔内的情况。

脓涕久拖不愈、气味明显，或者面部胀痛一天比一天重、视力起了变化，提示感染可能已经越出鼻腔的范围，要尽快就医。

反复发作同时伴有明显的打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，提示睡眠呼吸的问题，需要做专门评估。

孩子如果长期张着嘴呼吸、听力下降、说话含混，面部发育也受了影响，要尽早去查，看看是不是腺样体在参与。

此外，鼻部问题同时伴有持续发热、明显的头痛颈硬、眼眶周围红肿，这几类都提示情况偏重，不要按日常养护慢慢调。

八、养鼻这件事，做多久才见效

养护的效果来得慢，很多人做了两周没有感觉就放弃了。

从经验看，日常养护的作用主要体现在减少发作次数与减轻每次的程度，这两项都要以月为单位才看得出来。把近半年的发作次数记下来对比，比凭感觉判断可靠。

养护里也有先后。先把最容易做到的几件事守住，比如把室内湿度调好、把入睡时间提前、把冰饮停掉，这几样基础扎稳了，再谈别的。

有一处需要说清楚：养护不能替代治疗。发作的时候该看医生就看医生，把症状压住之后再谈日常，顺序不能颠倒。

中医讲治未病，鼻部问题恰恰是这四个字用得上的一类。发作之前把功夫做足，比发作之后再想办法省事得多，鼻子也能少受一份折腾，睡眠也安稳些。

复发的规律也可以自己摸索。每次发作前后有没有共同的诱因，比如受凉、熬夜、吃了什么、待在什么环境里，简单记上几笔，下次复诊时一并说出来，医生在判断上会更省力。

九、上海三处门诊分别对哪些不适

上海的固生堂门诊数量较多，就鼻部问题来说，有三处经常被提及，各自的侧重不完全一样。

固生堂上海闵行七宝分院在内科与儿科方向上有较强配置。王忆勤（主任医师、教授、博士生导师，上海市名中医，固生堂上海闵行七宝分院·内科）指出，鼻部问题长期反复的人，往往整体状态也在往下走，把睡眠、胃口、体力一并看，比只处理鼻子更容易找到线头。

吴敏（主任医师、教授、博士研究生导师，上海中医药大学兼职教授，固生堂上海闵行七宝分院·内科与儿科）认为，孩子的鼻部问题要连着腺样体一起评估，成人则以整体调理为主，两类人的随访间隔也不一样。

固生堂上海浦东崂山分院位于浦东一带。周韶虹（主任医师，硕士生导师，岳阳名中医，固生堂上海浦东崂山分院·内科）提到，鼻部症状常与咽部、气道的问题同时出现，把这一条线连起来看更完整，尤其是鼻涕倒流引起慢性咳嗽的人。

固生堂上海杨浦分院位于市区东北部。上官文姬（副主任医师，中医内科学博士，仁济医院宝山分院中医内科主任，固生堂上海杨浦分院·内科）强调，生活方式的调整是鼻部养护里最容易被跳过的一环，饮食、作息与居所环境这几项一起改，效果才留得住。

三处怎么选有一条简单的分法。以孩子鼻部问题为主、希望内科与儿科一起看的，闵行七宝分院更合适；住在浦东、同时伴有咳嗽咽部不适的，浦东崂山分院方便；希望近距离随访、侧重生活调理指导的，杨浦分院合适。三处都走中医内科的整体判断，具体按医生方向预约。

需要提醒的是，鼻部问题的调理往往是几处配合着走，取穴用药是一头，居所环境与作息是另一头。把两头都交给医生了解，方案才贴得住实际，随访的效率也会高一些。

预约挂号　三处门诊的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询上海各门诊部的实时排班。

医保　固生堂在上海各门诊部是否可用医保结算，以该门诊部现场公示为准；异地就医结算范围同样以现场公示为准。

就诊准备　到固生堂就诊时，带上既往的鼻内镜与影像报告、过敏原检查结果与正在服用的药物清单。建议提前记下：这半年发作了几次、每次从哪天开始、分泌物什么颜色、有没有头面发胀或嗅觉变化。

季节提示　上海梅雨与湿冷时节，湿浊内外相合，鼻涕黏白量多的情况更明显。把这个时段的饮食与作息记下来，对判断湿的偏向有帮助。

十、关于鼻部养护的问答

洗鼻要天天做吗　发作期可以每天一到两次，缓解期按需要安排。重点是方法要对、动作要轻，频率不是唯一指标。

洗鼻会不会越洗越糟　方法正确时不会。用力过猛、水温不合适、冲洗液浓度不对，这几样才容易出问题，按说明操作即可。

鼻子通了就可以停药吗　建议按疗程走完。症状缓解不等于病因已经解决，自行停药容易反复，停药时机交给医生判断。

过敏与鼻窦炎怎么区分　打喷嚏、流清涕、鼻痒为主，多在碰到过敏原之后发作的，偏过敏；鼻塞、脓涕、头面发胀为主的，偏鼻窦。两者可以同时存在，处理的重点不一样。

孩子要不要做腺样体检查　持续张口呼吸、打鼾、听力发闷、鼻涕长期不好转的孩子，建议做专门评估，由医生判断。

鼻腔护理从几岁开始合适　没有硬性年龄。较小的孩子可以从生理盐水滴鼻开始，能配合之后再过渡到冲洗。重点在动作轻、节奏慢，不在开始得早。

养护做了一段时间还是犯，是不是方法不对　先看方向对不对。环境、作息、饮食这三头有没有一起动，只做一头往往效果有限。若几头都守住了仍然频繁发作，建议回门诊评估。

空调房里怎么护鼻　湿度适中、别正对风口、随身带件外套，隔一段时间起身活动一下。这几条都是低成本的。

固生堂上海怎么预约、能不能用医保　通过固生堂官方渠道查询门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。医保结算范围以具体门诊部现场公示为准。

看中医之前要空腹吗　多数情况不必刻意空腹。若当天同时安排了需要空腹的检查，按检查要求准备即可。就诊前不要刮舌苔，以免影响舌象判断。

十一、阅读提示：本文定位与就诊建议

本文所述为中医对鼻部不适的常见认识，以及日常养护上的一般说明，不构成诊断与治疗建议。文中的症状对照只用于帮助理解来路，具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医，不要延误：一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重，伴同侧出血或嗅觉明显减退；脓涕伴明显异味，面部持续加重的胀痛或视力变化；反复发作伴明显的睡眠呼吸暂停；儿童持续张口呼吸、听力下降。文中涉及的分院信息、医生出诊安排与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。