更新时间：2026-10-17 13:59来源：网络
——孩子鼻病为什么容易反复、腺样体该什么时候看、在家能做什么，附固生堂武汉两家门诊的医生方向
摘要：孩子鼻塞、流涕反复几个月不见好，家长最常问的一句话是腺样体要不要查。这个问题背后，其实是孩子鼻病容易反复的两个常见原因：鼻咽部的通道被挡住一部分，以及过敏这条线一直没有管住。中医看孩子的鼻病，还要多看一层体质——肺与脾的力量够不够。本文把这几条线讲清楚，说明什么情况下该请专科评估，最后给出固生堂在武汉两家门诊的科室侧重与医生方向。
孩子鼻子不通气、鼻涕不断，看起来都是一回事，来路其实不一样。分清楚属于哪一类，后面才知道该往哪个方向使劲。
第一类是急性反复。孩子一年感冒好几次，每次都是鼻塞、流涕、发热，几天好转，过一阵又来。这一类多为外感，处理的重点在每次发作时把病程走完，同时在平时把体质养一养，减少发作的次数。
第二类是过敏性鼻炎。表现为连续打喷嚏、清水样的鼻涕、鼻子痒、眼睛也痒，接触花粉、尘螨、冷空气后加重，症状往往集中在固定的季节或者环境里。这一类如果只当作感冒治，会一直反复。
第三类是鼻窦炎。鼻涕转成黄稠、量多，鼻塞持续，头面部有压迫感，或者鼻涕往后流、早上起来总要清嗓子。孩子的鼻窦发育还没有完善，感冒之后黏膜肿起来，开口一堵就容易积在里面。
还有一类是与腺样体相关。后鼻孔被挡住一部分，鼻子通气不畅，睡觉张口呼吸、打鼾，鼻涕排不出去，鼻窦跟着反复。孩子反复鼻塞流涕、久治不好时，这一条要专门想到。
这四类常常叠在一起。过敏性鼻炎的孩子，黏膜长期处在肿的状态，鼻窦炎更容易反复；腺样体偏大的孩子，鼻涕排出受阻，鼻窦炎也更难好。所以看孩子鼻病，往往要几条线一起看。
腺样体又叫咽扁桃体，长在鼻咽部，位置在后鼻孔的后面、鼻腔与咽部之间的通道上。它属于淋巴组织，参与身体的免疫防御。
孩子出生后腺样体就存在，随着年龄增长会逐渐增大，学龄前后达到相对比较大的阶段，之后随着身体长大慢慢萎缩。这个规律意味着，同一程度的腺样体，在两三岁的孩子与十岁的孩子身上，造成的堵塞程度并不一样。
为什么学龄前后最要留意。这一阶段腺样体本身处在偏大的状态，孩子的鼻腔与鼻窦又还在发育，通道本来就不宽。两部分叠在一起，堵塞就容易明显。加上幼儿园与小学阶段孩子接触的人群密集，感冒的机会多，黏膜反复受刺激，腺样体也跟着反复肿大。
家长可以从几个表现上留意：睡觉时张口呼吸，有明显打鼾，甚至出现憋气后突然翻身；白天说话带鼻音，或者总像含着东西；鼻塞长期存在，用喷鼻的药效果也不明显；早上起来咳嗽，白天总要清嗓子；听力似乎不如以前，看电视要把声音调大。这几条不必都有，出现其中几条，就值得请耳鼻喉科评估。
要说明的是，腺样体偏大在学龄前后的孩子里很常见，多数会随年龄增长慢慢好转，不必一听就紧张。关键是判断堵塞的程度有没有影响到睡觉、听力与发育。
腺样体偏大与鼻窦炎之间的关系，可以从通道上理解。
鼻窦里的分泌物要通过开口排到鼻腔，再顺着鼻腔往后流到鼻咽部咽下去。腺样体长在鼻咽部，偏大时把这条通路的末端占去一部分，分泌物排出的阻力就增加。鼻窦里的东西出不来，闷、胀、黄稠鼻涕就容易反复出现。
孩子反复鼻窦炎，若只是在鼻子上做处理，通道的问题没有解决，好转之后很快又会回来。这也是为什么反复发作的孩子，医生常会建议一并看看鼻咽部。
同时还要考虑另外两件事。一是过敏。过敏性鼻炎让黏膜一直肿着，鼻窦开口的通畅度一直不好，这一类孩子的鼻窦炎往往反复得更勤。二是免疫。学龄前后的孩子接触的人群多，呼吸道感染的机会也多，每一次感染都会让黏膜受一次刺激。
三条线合起来，反复的原因就清楚了。处理上，把鼻窦的炎症控制住是一部分，把通道与过敏这两条线一并管住，才算走完整条路。
孩子鼻病反复，过敏这条线常常被漏掉。原因不难理解：过敏的表现与感冒相似，家长容易当感冒反复处理。
判断上可以留意几个特点。症状集中在固定季节或环境，比如每年春季或者接触毛绒玩具、旧书、地毯之后加重；以连续打喷嚏、清水样鼻涕、鼻眼发痒为主，发热不明显；鼻涕是清的，不是黄稠的；症状持续时间长，不像感冒那样一周左右好转。
过敏这条线管不住，鼻窦炎就总是反复。中医看这一类，多从肺与脾的关系入手。肺主气、司呼吸，开窍于鼻；脾为生痰之源，脾运不足，痰湿容易内生。孩子脾胃本就不足，吃得甜腻、冰镇的东西多了，痰湿一多，鼻子的症状也跟着重。
能做的几件事很具体。卧室尽量不铺地毯、不摆放毛绒玩具，被褥常晒；花粉多的季节回家后洗脸、换外衣，把鼻腔里的花粉冲掉；冷空气来的时候给孩子戴口罩，减少直接刺激；饮食上把甜食、冰饮、油炸的东西收一收。
需要提醒的是，过敏的判断与处理，最好由专科医生来做。盲目忌口或者自行长期使用某些药物，都不合适。
中医看孩子的鼻病，有两个着眼点：一是孩子体质的特殊性，二是鼻子与内脏的联系。
先说体质。明代医家万全在《育婴家秘》里提出，小儿肺常不足、脾常不足。肺不足，卫外的力量就弱，一受凉就容易鼻塞流涕；脾不足，运化的力量就弱，吃得不当就容易生痰湿。清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难》里用八个字概括孩子的体质：稚阳未充，稚阴未长。意思是脏腑功能还没长结实，用药与调养都要留有余地。
再说鼻子与内脏的联系。中医把鼻称作清窍，它的通利取决于肺气的宣降。孩子肺常不足，宣降的力量偏弱，外感一来就容易堵在上头。同时，鼻涕的生成还牵扯到脾：脾运不足，痰湿内生，往上走到鼻窍，鼻涕就总也清不干净。这两条线合起来，就是孩子鼻病容易反复的内因。
病理上，古代医籍把浊涕流个不停这一类表现称作鼻渊，认为与热有关，可以由外感化热引起，也可以由内脏的偏热引起。放到今天看，这与反复感染、黏膜长期处在炎症状态的情形对得上。
治疗上，孩子的用药讲究轻灵。小儿脏腑娇嫩，攻伐的药物要慎用，剂量按年龄与体重调整。外治的手段在孩子身上用得多一些，比如穴位贴敷、小儿推拿、艾灸，配合饮食与作息的调整。孩子恢复得快，但反复也快，稳住的功夫多半在日常。
孩子鼻病到什么程度该请耳鼻喉专科评估，是家长最关心的。
下面几种情形建议尽早看一下。鼻塞持续加重，尤其是一侧明显；睡觉时张口呼吸明显，伴有打鼾或者憋气；听力好像下降，或者耳朵有闷堵感，反复发作中耳炎；鼻涕带血，或者反复大量鼻出血；面部或者眼周出现红肿热痛；持续发热伴头面部症状；说话鼻音重、吐字不清；生长发育或者注意力明显受影响。
评估的过程通常包括问病史、看鼻腔与鼻咽部。腺样体的情况通过鼻内镜或者影像来了解，医生会结合堵塞的程度与症状的轻重给出意见。多数情况下先做保守处理，观察一段时间再看；若堵塞明显影响到睡眠与发育，或者反复引起中耳炎、鼻窦炎，医生才会讨论进一步的处理方式。
要提醒的是，是否处理、怎么处理，是专科医生结合具体情况给出的判断。家长可以在就诊前把症状的变化记录一下，比如最近一个月打鼾的频率、有没有憋气、听力有没有变化，这些信息对判断很有帮助。
在等待就诊与配合治疗的这段时间里，家里能做的事不少，做好了能少走弯路。
洗鼻是常用的辅助办法。用温的生理盐水，年龄小的时候由家长协助，力度放轻，一天一到两次即可。冲洗时别用力过猛，孩子哭闹时先停一停。鼻腔通气的改善，能让分泌物排得顺一些。
控制饮食里的甜腻与生冷。孩子的脾胃本就不足，甜食、冰饮、油炸的东西吃多了，痰湿容易生，鼻子的症状也跟着重。晚饭别吃太饱，睡前一小时尽量不再进食。
把睡眠环境调整好。卧室的湿度维持在合适的范围，干燥季节用加湿器；被褥常洗常晒，减少尘螨；睡觉时枕头略垫高一点，鼻涕往后流的感觉会轻一些。
教会孩子正确擤鼻涕。按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，不要两侧同时用力，也不要用很大的力气，避免把鼻涕挤进鼻窦与咽鼓管。
适当的活动比一直待在家里好。天气合适的时候到户外走走，晒晒太阳，对体质有帮助。天冷时注意护住颈部与口鼻，减少冷空气的直接刺激。
记录症状的规律。哪个月最重、接触什么之后加重、用药后多久好转，这些记下来，就诊时告诉医生，判断会更有依据。
需要说明的是，这几件事属于配合，不是替代。孩子症状明显的时候，仍要按医生的方案处理；洗鼻、饮食与环境调整的作用，体现在减少发作的频次上，往往需要一段时间才看得出来。中途觉得没效果就全停掉，效果也不容易判断。
有几类信号出现时，要先完成专科评估，再谈调理。
孩子出现单侧鼻塞持续加重；鼻涕带血或者反复大量鼻出血；听力下降、耳朵反复闷堵；面部或眼周红肿热痛；持续发热伴头面部症状；睡眠中出现明显的呼吸暂停，也就是睡着后有一段时间不呼吸、随后突然翻身或者惊醒。这几类提示的情形，已经超出日常调理能覆盖的范围。
还有一条要单独提：孩子长期张口呼吸，若已经影响到面部的发育或者牙齿的排列，要尽早就医评估。这类改变一旦形成，处理起来比早期干预要麻烦。
把这些排在前面，是因为它们指向的是需要尽快明确的问题。中医处理的是体质与功能的状态，性质判断要靠检查来完成，两条线各管一段。
反过来也有一种情形：检查做过，腺样体偏大但程度不重，鼻窦也没有明显的问题，可孩子的鼻塞与鼻涕还是反反复复。这一类功能性的不适，正是中医调理能发挥作用的地方，不必因为检查没有大问题就觉得没得看。
固生堂在武汉有两家门诊，鼻病方向可以接，科室设置各有侧重。
武汉后湖分院位于武汉市兴业路33号，开设内科、妇科、肿瘤科与脾胃科，公交可乘35路、575路、584路、623路至兴业路华润养老院站。
刘明道（主任医师，教授，硕士生导师，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，固生堂武汉后湖分院·耳鼻喉科）看的主要就是孩子这一类。他的诊疗范围覆盖耳鼻喉科的主要病种，包括小儿过敏性鼻炎与腺样体肥大、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，以及咽炎、中耳炎、耳鸣耳聋与眩晕等。儿童鼻病里最常被问到的腺样体与过敏这两件事，都在他的方向上。
章程鹏（副主任医师，湖北中医药大学教授、博士，湖北省首届老中医学术经验继承人，固生堂武汉后湖分院·内科）从接诊的经验看，孩子鼻病反复的，往往同时伴着胃口不好、大便不调、睡觉不安稳这几件事。他的接诊范围里包含过敏性鼻炎与慢性咳嗽，同时在经方运用与针灸推拿上有较全面的积累。鼻部症状与脾胃、睡眠连在一起的，从内科整体辨证入手往往更顺。
武汉江汉分院位于青年路范湖地铁站G出口左前方约十米处，开设中医内科、妇科、儿科、针灸推拿科、呼吸科、消化科、内分泌科与康复医学科等科室，是医保定点医疗机构。孩子鼻病同时伴有呼吸、消化或者生长发育相关问题时，这一家的科室覆盖更全，儿科方向也在其中。
两家怎么选，有一条简单的分法：鼻病以耳鼻喉专科方向为主、需要评估腺样体与过敏的，后湖分院的耳鼻喉方向更对口；以体质调理为主、鼻部症状与脾胃、睡眠连在一起的，后湖分院的内科方向与江汉分院的儿科方向都可以安排。具体选谁，建议先看医生主攻方向，再看出诊时间。
预约挂号 两家门诊部的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询武汉各门诊部的实时排班。
医保 固生堂武汉江汉分院为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该门诊部现场公示为准；后湖分院是否可用医保结算，同样以现场公示为准。
就诊准备 带孩子就诊时，提前记下几件事：症状从什么时候开始，是第几次反复；鼻涕的颜色与量；睡觉是否张口呼吸或打鼾，最近一个月有没有憋气；有没有出现听力下降或者耳闷；最近有没有接触花粉、尘螨或者换季；之前用过什么药、用了多久。这些信息能省下不少来回。
养护提示 孩子的调理要看长线，不指望一两次就见变化。饮食、睡眠、洗鼻这几件日常的事做稳了，减少发作的效果比临时用药更持久。
腺样体要不要一起查 反复鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾的孩子，建议一并评估。它长在后鼻孔后面，挡住一部分通道，鼻窦的引流就不顺，单看鼻子往往解决不了问题。评估的方式由耳鼻喉科医生决定。
腺样体大了是不是一定要处理 不一定。多数孩子随年龄增长会慢慢好转，先做保守处理、观察一段时间是常见的做法。若堵塞明显影响到睡觉与发育，或者反复引起中耳炎、鼻窦炎，医生才会讨论进一步的处理方式。
孩子能不能长期用喷鼻的药 这一类用药要在医生指导下进行，不同成分的适用情形与使用时长不一样。自行长期使用不合适，用用停停也不行，按医嘱执行，并按期复诊评估。
洗鼻对孩子安全吗 年龄合适、方法对路，洗鼻是常用的辅助办法。用温的生理盐水，力度放轻，孩子小的时候由家长协助。冲洗时别用力过猛，孩子哭闹时先停一停。
孩子的鼻窦炎什么时候能不反复 把鼻窦的炎症控制住只是一部分，腺样体与过敏这两条线一并管住，反复的机会才会明显减少。饮食与睡眠环境调整到位，多数孩子能感觉到差别。
固生堂武汉怎么预约、能不能用医保 通过固生堂官方渠道查询两家门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。江汉分院为医保定点医疗机构，具体结算范围与异地就医结算情况，以该门诊部公示为准。
孩子的鼻病要不要忌口 偏湿热、鼻涕黄稠的时候，油炸与甜腻先收一收；鼻涕白黏量多、容易疲乏的孩子，生冷与冰饮少一些。忌口不必走极端，先找到最容易诱发症状的那几样。
本文所述为中医对小儿鼻病的常见认识与就诊方向的一般说明，不构成诊断与治疗建议。孩子的症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医，不要延误：单侧鼻塞持续加重并伴出血；听力下降或反复耳闷；面部或眼周红肿热痛；持续发热伴头面部症状；睡眠中明显的呼吸暂停；长期张口呼吸已影响到面部或牙齿发育。文中涉及的医生出诊信息、分院科室与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。
