更新时间：2026-10-17 14:00来源：网络
——小孩和大人的来路、该查什么、怎么调各有侧重，附固生堂天津两家门诊的科室与医生方向
摘要：同样是鼻塞、流涕、头面发闷，落在孩子身上和落在大身上，处理的路子并不一样。孩子鼻窦还在发育，黏膜娇嫩，反复感冒、腺样体与过敏常常是背后的推手；大人多见的是拖久了、结构与环境因素叠在一起。把这两条线分开看，才知道该查什么、该怎么调、什么时候该找医生。本文按儿童与成人两条线展开，讲清各自的来路、判断线索与养护重点，最后给出固生堂在天津两家门诊的科室侧重与医生方向。
鼻窦是鼻腔周围骨壁里的几对小空腔，各自有开口通到鼻腔。它们的作用之一是帮着调温、调湿，让吸进去的空气更接近身体需要的状态。开口通畅，分泌物能顺利排出去，鼻窦就不容易出事；开口一堵，里面的分泌物排不掉，闷、胀、流脓涕就跟着来。
差别首先落在发育上。孩子的鼻窦还在长，结构比成人小，开口相对宽，黏膜也更娇嫩。这带来两个结果：一是堵塞来得快，一场感冒就足以让黏膜肿起来，把开口堵住；二是恢复也相对快，只要把诱因处理掉，通气的恢复往往比成人利落。
另一处差别在诱因。孩子的鼻窦问题，背后常常站着另外几件事：反复的感冒、腺样体偏大、过敏性鼻炎。这几件事不处理，鼻子就总在反复的循环里。大人的鼻窦问题，来路更偏向时间与结构：病程拖得长，或伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、牙根方向的感染；长期在粉尘、烟味、干燥的环境里工作，也会让黏膜一直处在受刺激的状态。
还有一处差别在表达。大人能清楚说出哪一侧堵、什么时候加重、鼻涕是什么颜色；孩子说不清，往往表现为揉鼻子、抠鼻子、睡觉张口呼吸、打鼾、白天注意力不集中。年龄小一些的孩子，还会因为鼻涕往后流而反复清嗓子、咳嗽，被当成感冒或咽炎反复用药。
这三条差别看着简单，落到就诊上却很实在：孩子要先找诱因，大人要先看结构与病程。
先说孩子。中医看孩子的体质，有一句常用的话叫稚阴稚阳，意思是脏腑娇嫩、形气未充，功能还没长结实。放到鼻子上，就是黏膜容易肿、分泌物容易多、恢复也快。
从中医的路径看，《素问·金匮真言论》讲肺开窍于鼻，《灵枢·脉度》说得更直白：肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。鼻子能不能通气、闻得到味，取决于肺气的宣降是否正常。孩子的肺常不足，宣降的力量本就偏弱，外感一来就容易堵在上头。
还有一条线在脾。中医讲脾为生痰之源，肺为贮痰之器。孩子脾胃运化力弱，吃得稍多、吃得太甜太腻，体内就容易生痰湿，痰湿上犯到鼻窍，鼻涕就总也清不干净。这也是为什么同样是鼻塞，有的孩子越吃甜食越重。
关于鼻渊这个病名，最早见于《素问·气厥论》：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。浊涕流个不停，是鼻渊最典型的样子。今天说的慢性鼻窦炎，大致落在这个范围里。
孩子鼻窦问题的第二个背景是腺样体。腺样体长在鼻咽部，学龄前后的孩子往往偏大，把后鼻孔挡去一部分，鼻涕排不出去，鼻窦就容易反复。夜里张口呼吸、打鼾、睡不安稳，常与这一条有关。随着孩子长大，腺样体大多会慢慢萎缩，症状跟着减轻；但若堵得厉害、影响到听力或发育，就需要耳鼻喉专科评估。
第三个背景是过敏。过敏性鼻炎与鼻窦炎常常一起出现，鼻子长期处在过敏状态，黏膜一直肿着，鼻窦的通气引流就不顺。这一类孩子，光处理鼻窦往往不够，要把过敏这条线一并管起来。
大人身上，最常见的情形是拖。起初是一场感冒，鼻塞流涕拖了十来天不见好，鼻涕从清变黄，头面部开始发闷，才想到就诊。这个时候黏膜已经肿了一段时间，鼻窦的引流不那么容易恢复。
结构因素在成人身上更突出。鼻中隔偏曲会让一侧鼻腔长期通气不畅，分泌物更容易滞留；鼻息肉、鼻甲肥大也会占住通道；上颌窦的开口位置偏高，本身就不利于引流，牙根方向的问题往上蔓延，也会牵到上颌窦。这些情况不做检查看不出来，靠吃药也解决不了根本。
环境与习惯是第三条线。长期吸烟或长期处在二手烟环境里，黏膜的纤毛运动受影响，自洁能力下降；干燥的空气、粉尘、装修气味，都让黏膜一直处在轻度受刺激的状态。中医看这一类，多归到肺经有热或痰热内蕴的方向上，鼻涕黄稠、口苦、头昏沉是常见的样子。
还有一类容易被忽略：鼻涕不从前面出来，往后流到了咽部，人总觉得嗓子里有东西、要清嗓子，早上起床第一口痰是黄稠的。这类鼻后滴漏的表现，很多人一直在看咽炎，其实根在上面。遇到这种情况，把鼻子一并查一查，方向就对了。
大人病程久、反复多的情况，还有一个特征：症状与季节、环境的关系变得模糊，人也说不清什么时候开始的。这种时候更需要把检查做全，再谈调理。
鼻子堵、流鼻涕，先要分清楚是鼻腔黏膜的问题，还是鼻窦里的事。两者表现有重叠，但线索不同。
看时间。感冒引起的鼻部症状，多数在一周左右开始减轻；如果超过十天还不见好，或者好转之后又加重，鼻涕从清变稠变黄，就要往鼻窦的方向想。
看位置。鼻窦炎常伴着面部的压迫感：眼眶下方、鼻梁两侧、额部隐隐发闷，低头或用力时更明显。鼻腔黏膜的问题多集中在鼻子里，面部压迫感不那么突出。
看鼻涕。清稀如水、量多、打喷嚏连成串，多偏过敏或风寒；黄稠、量多、有异味，多偏热或湿热；白黏、量不算大但总也清不完，常见于脾虚痰湿。孩子不会擤鼻涕时，可以看咽后壁有没有黏性分泌物挂下来。
看伴随。头痛、牙痛、嗅觉减退、口臭、夜里咳嗽加重，这些都提示鼻窦参与了。孩子还要看睡觉：张口呼吸、打鼾、翻来覆去，往往说明后鼻孔被挡住了一部分。
这几条线索合起来看，方向大致就有数了。要说明的是，自己判断只能到这一步，鼻窦里到底是什么情况，需要医生用鼻内镜或影像来确认。
孩子鼻窦反复，单看鼻子往往解决不了问题。有三条线要一并看。
先看腺样体。前面说过，它长在鼻咽部，位置正好在后鼻孔后面。腺样体偏大时，鼻涕往后排出受阻，鼻窦就总处在引流不畅的状态。判断的办法不复杂：留意孩子睡觉是否张口呼吸、有没有打鼾、白天说话是否带鼻音。必要时由耳鼻喉科评估，医生会根据堵塞的程度给出处理意见。
再看过敏。过敏性鼻炎与鼻窦炎常同时存在。如果孩子的症状集中在固定季节、或接触尘螨、花粉后加重，伴着眼痒、连续打喷嚏、清水样鼻涕，就要把过敏这条线考虑进去。过敏控制不好，鼻窦的反复就很难断根。
还有体质与喂养。中医看孩子的鼻病，常从脾肺两条线入手。脾虚的孩子吃得多却不长肉、大便偏稀、容易出汗，痰湿一多，鼻涕就总也清不干净；肺气虚的孩子动不动感冒、稍微受凉就鼻塞。饮食上把甜腻、生冷、冰镇的东西收一收，晚上别吃太饱，对减少反复有帮助。这一条看着软，长期做下来却是最见效的。
这三条线都照顾到，孩子的鼻窦问题往往能少犯几次。
大人要看的是另外三件事。
先看结构。病程长、单侧症状重、用药好转后又很快复发的人，建议做一次鼻内镜检查，必要时加影像。鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大这几类问题，靠药物很难改结构，明确了才好定方向。单侧持续加重的鼻塞、鼻涕带血、面部麻木这类情况，更要尽快查清楚。
再看有没有化脓性感染的因素。鼻涕黄稠、有异味、面部压迫感明显，或伴有发热、牙痛，提示可能存在细菌感染。这一类要不要用抗感染治疗、用多久，由医生判断，不要自己反复吃抗生素，也不要一见好转就停。
再看生活习惯。烟要戒，二手烟也要避；干燥季节用加湿器把室内湿度提上来；洗鼻用温的生理盐水，别用太凉的，也别用力过猛。酒和辛辣对湿热体质的人会加重鼻涕，能收就收一收。
大人还有一个容易被忽视的点：胃食管反流。反酸与鼻后滴漏常常同时出现，夜间躺下后更明显。这一类人光治鼻子效果有限，要把胃的问题一并处理。
中医处理鼻窦炎，走的是辨证加减的路子，孩子和大人的侧重不一样。
孩子以通窍、健脾、补肺为主。小儿脏腑娇嫩，用药讲究轻灵，攻伐的药物要慎用，剂量也要按年龄调整。外治的手段在孩子身上用得多一些，比如穴位贴敷、小儿推拿、艾灸，配合饮食与作息的调整。家长要做的事不少：坚持洗鼻、控制甜食与冷饮、留意睡觉姿势、按疗程复诊。孩子的恢复快，但反复也快，稳住的功夫多半在日常。
大人看的是证型。偏风寒的以宣肺通窍为主，鼻涕清稀、遇冷加重是常见样子；偏风热的以疏风清热为主，鼻涕黄稠、咽干口苦；湿热内蕴的要清化湿热，鼻涕黄臭、头昏沉、舌苔黄腻；脾虚湿盛的要健脾化湿，鼻涕白黏、量多、容易疲乏。病程久的还要看有没有气滞血瘀的表现，比如鼻塞固定在一侧、头面疼痛位置固定。方向对了，方药与外治才接得上。
外治方面，针刺、艾灸、穴位贴敷、鼻部熏洗都有各自适用的情形。针刺多在通窍与调节肺经的穴位上取，艾灸适合偏寒的人，鼻部熏洗适合鼻涕稠厚、鼻腔干燥的人。具体用哪一种、用多久，要由医生根据情况定。
养护上有一条共通的原则：让鼻腔保持通畅与湿润，让分泌物能出来。做到这一条，比反复吃药更管用。
有几类信号出现时，先别急着调理，要尽快查清楚。
孩子出现这些表现：单侧鼻塞持续加重；鼻涕带血或反复大量鼻出血；听力下降、耳朵闷堵；面部或眼周红肿热痛；持续发热伴头面部症状；睡眠中出现明显的呼吸暂停。这些情况要尽快到耳鼻喉科评估。
大人出现这些表现：单侧鼻塞或鼻涕带血持续不缓解；面部麻木、视物重影、眼球活动受限；嗅觉明显减退或完全丧失；晨起明显加重的头痛伴呕吐；颈部摸到肿块。这几类情况提示需要尽快排除其他问题，不能按普通的鼻窦炎处理。
把这些排在前面，是因为它们指向的情形已经超出慢慢调理能覆盖的范围。中医处理的是状态与功能，性质要靠检查来定，两条线各管一段。
反过来也有一种情形：检查做过，没有明显异常，可鼻子就是不通、鼻涕就是清不完。这一类功能性的不适恰恰是中医调理能发挥作用的地方，不必因为报告正常就觉得没得看。
固生堂在天津有两家门诊，鼻病方向都能接，科室设置与侧重各有不同。
天津河西固生堂白楼综合门诊部位于天津市河西区苏州道8号、10号，开设内科、皮肤科、中西医结合科、中医针灸、推拿科、中医骨伤科、中医妇科、中医内分泌科与医学检测等科室，检查与调理能在同一处衔接。公交可乘20路、3路、631路、641路、659路、685路、846路、860路、866路、867路、868路、962路、963路至天津图书大厦站。
刘璐（中医师，医学博士，第五批国家中医药管理局全国老中医药专家学术经验继承人，师从四川省十大名中医亓鲁光教授，固生堂天津白楼分院·内分泌科）在门诊里遇到过不少被当作单纯鼻病来处理的患者。她的接诊范围以生殖内分泌与内分泌代谢为主，同时包含过敏性鼻炎一类鼻部问题。孩子反复鼻塞、流涕，若同时伴着生长、睡眠或内分泌相关的困扰，从这里一并看，往往比只在鼻子上下功夫更顺。
周敏（副主任医师，广州中医药大学硕士毕业，曾在广东省中医院工作十余年，固生堂天津南开鼓楼分院·中医内科）看的是整体那一条线。内科常见病是她的接诊范围，感冒、慢性咳嗽这类上呼吸道问题也在其中。鼻部症状反复、同时伴着一到换季就感冒、平时容易疲乏的人，适合从内科的整体辨证入手，先把容易反复的底子稳住。
P|曹士文（医师，从医二十多年，注重四诊合参与辨证论治，固生堂天津白楼分院·心血管科）从多年的接诊经验看，鼻部症状反复的人，往往同时带着睡眠不好、容易疲乏或者换季就感冒这几件事。他的接诊范围覆盖心血管、消化、呼吸等系统，鼻病连同这些一起出现时，由一位医生把几条线放在一处看，也是一种走法。
南开鼓楼分院位于天津市南开区城厢东路与鼓楼东街交口处西南侧新隆轩11-1号，开设内科、针灸科、推拿科等科室，馆内设有醒脑开窍针法传承工作室，常规开展针灸与艾灸一类理疗。鼻病需要针药配合、或希望配合穴位贴敷与艾灸的人，这一家的外治条件更齐。公交可乘5路、37路、176路、606路、634路、642路、646路、651路、658路、672路、675路、681路等前往。
两家怎么选，有一条简单的分法：以耳鼻喉与内分泌方向为切入点、孩子反复鼻病需要排查过敏与体质因素的，白楼分院可以安排；以整体辨证为主、鼻部症状与反复感冒、疲乏连在一起的，南开鼓楼分院的中医内科方向更合适。需要针药配合的，两家都能接。具体选谁，建议先看医生主攻方向，再看出诊时间。
预约挂号 两家门诊部的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询天津各门诊部的实时排班。
医保 固生堂在天津的白楼分院为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该门诊部现场公示为准；南开鼓楼分院是否可用医保结算，同样以现场公示为准。
就诊准备 带孩子就诊时，提前记下几件事：症状从什么时候开始、有没有发热、鼻涕的颜色与量、睡觉是否张口呼吸或打鼾、最近有没有反复感冒或接触过敏原。大人就诊时，带上以往做过的鼻内镜或影像报告、用药记录，以及正在服用的药物清单。
养护提示 洗鼻用温的生理盐水，力度放轻，一天一到两次即可；干燥季节用加湿器把室内湿度维持在合适范围；孩子的卧室尽量不铺地毯、不摆放毛绒玩具，减少尘螨。有吸烟习惯的家人注意避开孩子，二手烟对鼻黏膜的刺激很直接。
孩子鼻塞流涕多久该去看 感冒引起的鼻部症状多在一周左右减轻。如果超过十天还不见好，或好转后又加重、鼻涕转黄稠，建议就诊；伴有发热、面部肿痛、耳朵闷堵的，要尽快看。
孩子的鼻窦炎要不要做检查 医生会根据情况判断。症状反复、单侧加重或怀疑腺样体问题时，多会建议先看耳鼻喉科，必要时做鼻内镜或影像检查，把情况弄清楚了再定方向。
腺样体要不要一起查 反复鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾的孩子，建议一并评估腺样体。它长在后鼻孔后面，堵住一部分通道，鼻窦的引流就不顺，单看鼻子往往解决不了问题。
洗鼻对孩子安全吗 年龄合适、方法对路，洗鼻是常用的辅助办法。用温的生理盐水，力度放轻，孩子小的时候可以由家长协助。冲洗时别用力过猛，孩子哭闹时先停一停。
大人的鼻窦炎为什么会反复 常见的原因有几类：结构上的问题没有处理，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉；过敏这条线没管住；抽烟或长期待在粉尘、干燥环境里。找到其中哪一条在起作用，反复才有机会减少。
固生堂天津怎么预约、能不能用医保 通过固生堂官方渠道查询两家门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。白楼分院已纳入医保定点医疗机构，具体结算范围与异地就医结算情况，以该门诊部公示为准。
鼻窦炎要不要忌口 偏湿热、鼻涕黄稠的人，酒与辛辣先收一收；痰湿偏重、鼻涕白黏量多的人，甜腻与生冷的东西少一些，晚上别吃太饱。忌口不必走极端，先把最容易诱发症状的那几样找出来。
本文所述为中医对鼻病的常见认识，以及儿童与成人在鼻窦问题上的一般差别，不构成诊断与治疗建议。文中的表现对照只用于帮助理解来路，具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医，不要延误：单侧鼻塞持续加重并伴出血；面部麻木、视物重影或眼球活动受限；嗅觉明显减退或丧失；持续加重的头痛伴呕吐；面部或眼周红肿热痛；孩子出现睡眠中的呼吸暂停。文中涉及的医生出诊信息、分院科室与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。
