更新时间：2026-10-18 10:26来源：网络
——两种病为什么会重叠、偏过敏与偏鼻窦各是什么样、两条线同时存在怎么排先后、上海的螨与湿各添了什么，附固生堂上海三处门诊的医生方向
摘要：鼻子不舒服的人里，有一大半分不清自己是过敏还是鼻窦炎。这两件事在症状上确实重叠：都鼻塞、都流涕、都影响睡眠。但它们的来路不同，处理的重点也不同。过敏是免疫系统对某些物质过度反应，重点在避开与压制；鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，重点在把通道清开、把感染控制住。两者还可以同时存在，一个人既有过敏又有鼻窦炎，这是临床上常见的情形。分清的意义在于：把一个当成另一个来治，效果往往有限。本文按这条线展开：先讲症状为什么会重叠，再分别说偏过敏与偏鼻窦各是什么样，两条线同时存在时怎么排先后，上海的螨、湿与空调各自添了什么，过敏原检查什么时候值得做，控制得住的那部分怎么做，中医看这两条线落脚在哪，最后落到上海几处门诊的分工。
说明：本文所讲为中医对鼻部不适的常见认识，以及过敏与鼻窦问题的一般区分说明，不构成诊断与治疗建议。具体的诊断与用药，需由执业医师结合鼻内镜与过敏原检查确定。
鼻腔是一个连续的腔道，鼻窦是它周围几对含气的空腔，两者通过细小的开口相连。
过敏反应发生在鼻腔黏膜上。接触到过敏原之后，黏膜上的肥大细胞释放组胺一类物质，血管扩张、渗出增加，于是打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒一起上来。
鼻窦的炎症发生在鼻窦的黏膜上。开口被肿胀堵住，分泌物排不出去，积在里面，细菌有了繁殖的条件，于是脓涕、头面发胀、嗅觉减退出现了。
两者都表现为鼻塞与流涕，因为它们影响的是同一段通道。区别在细节：过敏的鼻涕多是清水样、量多、喷嚏成串；鼻窦的鼻涕多是黏稠、偏黄绿，喷嚏不一定多。
更麻烦的是，两者会互相加重。过敏让黏膜肿胀，鼻窦开口被堵，鼻窦炎就容易发作；鼻窦炎反复，黏膜长期处在炎症状态，对过敏原的反应也更敏感。
从中医的角度看，这两条线的说法也不一样。过敏更近于卫表不固、风邪犯肺，属外感诱发；鼻窦的炎症更近于湿浊内蕴、胆热上扰，属内生的郁滞。说法不同，处理的方向就不同，一个偏于固表祛风，一个偏于化湿清解。
所以看到鼻塞与流涕，不能简单归到其中一边。要把症状的细节摊开看，才分得清。
偏过敏的表现有几个特征，合起来辨识度很高。
喷嚏是成串的，一次三五个甚至十几个，多在早晨起床、整理床铺、进入某个环境之后集中出现。单个喷嚏说明不了什么，成串才有指向。
鼻涕是清水样的，量多，擤完很快又有，不像脓涕那样黏稠。鼻痒明显，有人还伴着眼痒、咽痒、耳道痒，这一组症状合起来，指向过敏的证据就比较强。
发作有时间规律。每年同一季节发作的，多与花粉相关；全年都有、清晨加重的，多与尘螨相关；进入某个房间就发作、离开就好转的，与环境里的某种物质相关。
问诊时把发作的时段说细，比笼统说鼻子不舒服有用得多。是睁眼就犯，还是躺下才堵；是出门遇风就犯，还是进了某个房间才犯；是白天重，还是夜里重。这几句话能省掉不少弯路。
全身状态也是一条线索。过敏的人常伴有其他过敏表现，比如湿疹、荨麻疹、哮喘。问诊时把这些一并说出来，判断会更清楚。
江洁（副主任医师，毕业于上海中医药大学，从事耳鼻喉科临床及教学工作三十余年，固生堂上海杨浦分院·耳鼻喉科）提到，过敏与鼻窦炎在鼻内镜下的表现不一样，黏膜的色泽、分泌物的性状、有没有息肉，这几项一看就能分出大致方向。
偏鼻窦的一组，症状的重心在堵塞与分泌物。
鼻塞多为持续性，不像过敏那样时轻时重。分泌物黏稠，颜色偏黄或偏绿，擤出来成块，有时带异味。
头面部的胀痛是另一个特征。位置常在前额、眉棱骨、颧部，低头或者弯腰时加重，上午重、下午轻的规律在部分人身上很明显。
嗅觉减退也常见。分泌物堵住嗅裂，气味分子到不了嗅区，闻不到味道；等炎症退了，嗅觉多数能恢复。
病程上，急性鼻窦炎多在感冒之后发生，持续十天以上不见好，或者先好转又加重。慢性鼻窦炎则是反复发作、持续十二周以上，症状时轻时重。
要提醒的是，脓涕不等于细菌感染。病毒感染后期、过敏合并炎症，都可能出现黄稠的鼻涕。是否需要用抗生素，要看病程、伴随症状与检查结果，不能只看颜色。
鼻涕倒流这一条也别漏。分泌物往后流到咽部，早上起来觉得嗓子里有东西，需要清嗓子，甚至引起慢性咳嗽。这一条在儿童身上尤其常见。
临床上更常见的是两者并存，这时候要排先后。
先看谁在主导当下的症状。以喷嚏、清涕、鼻痒为主，先按过敏处理；以脓涕、头面胀痛、嗅觉减退为主，先按鼻窦炎处理。
再看谁在诱发谁。过敏发作之后紧接着鼻窦炎发作的，把过敏控制住是上游；鼻窦炎反复、每次都用抗生素的，要把鼻窦的引流问题查清楚。
还要看有没有结构问题。鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大，这些会让两条线都难好。结构问题不解决，药物与调理的效果都有限，必要时要做影像评估。
郑荣华（副主任医师，曾任上海中医药大学附属龙华医院耳鼻咽喉科主任，固生堂上海闵行吴中分院·耳鼻喉科）的看法是，反复发作的鼻部问题，先要把结构、过敏、感染这三件事分清楚，混在一起治，容易顾此失彼。
还有一种情形是儿童。孩子的鼻窦还没发育完全，腺样体在学龄前后相对大，鼻塞、张口呼吸、打鼾这几样常一起出现。这时候要先分清是腺样体的问题、过敏的问题，还是两者叠加，处理顺序与成人不一样。
排先后的目的，是把有限的力气用在当下最关键的一环。两边都想同时解决，往往两边都不到位。
上海的气候与环境，给这两条线各添了一把火。
尘螨是全年性过敏的头一个诱因。上海的湿度常年偏高，尤其梅雨季，室内湿度常常超过六成，这个区间正是螨虫繁殖的舒适区。床垫、枕头、沙发、地毯、毛绒玩具，都是它们的聚集地。
霉菌是另一条线。潮湿的墙角、卫生间、空调内机，霉菌孢子飘在空气里，吸进去同样会引起鼻部反应。这一条在梅雨与台风季尤其明显。
空调是第三条。上海的夏天长，写字楼、商场、地铁里的冷气足，室内外温差大。从热的环境进到冷气里，鼻腔血管骤然收缩；出来又被热浪一激。一天来回几次，黏膜的调节跟不上。
花粉是另一个明确的诱因。上海的春天有梧桐、悬铃木，秋天有蒿草，这两个时段门诊里鼻部不适的人明显增多。花粉的颗粒细，能直接进到鼻腔深处。
这几样叠在一起，上海的鼻部问题就有了明显的季节性：春天花粉、夏天霉菌与空调、秋冬尘螨与干燥。
不是每个鼻部不适的人都需要查过敏原。
症状有明确季节规律、每年同一时段发作的，查一次有意义，能确认是哪种花粉，避开的时间窗就清楚了。
全年都有症状、清晨加重、整理床铺时明显加重的，查尘螨有意义。确认之后，除螨的措施才有针对性。
准备做脱敏治疗的，必须先查清楚过敏原。脱敏针对的是特定的过敏原，查不清就无从下手。
反复鼻窦炎、准备手术的，也建议查。过敏不控制，术后复发的情况不少见。
症状轻微、偶尔发作、避开诱因就能缓解的，可以不查。查出来也改变不了太多处理方式，只是多一层负担。
检查的方式有皮肤点刺与血清特异性抗体两类，各有各的适用情形，具体由医生按年龄与用药情况选。
过敏这件事，能改的部分其实不少。
卧室是重点。床单被罩每周用热水洗，水温高一些才能杀死螨虫；枕头与床垫用防螨套包起来；毛绒玩具收起来或者定期冷冻；地毯能撤就撤。
日历也值得记一份。上海常见的春季花粉来自梧桐与悬铃木，秋季以蒿草为主，具体的时间每年略有出入。把去年发作的日期翻出来，今年的防护就能提前几天开始，不必等到症状起来了才反应。
湿度要管住。除湿机在梅雨季几乎必备，把室内湿度压到五成以下，螨虫与霉菌的繁殖都会慢下来。湿度计放一个在卧室，照着读数调。
空调要清洗。内机的滤网每月洗一次，换季启用之前做一次深度清洁。这一条被忽略得最多，效果却最直接。
防护靠物理办法最实在。出门戴口罩与眼镜，回家之后洗脸、洗鼻、换衣服，把附着在身上的花粉清掉。开窗的时间避开上午十点到下午四点这个浓度高峰。
用药按医嘱走。鼻喷激素是控制过敏的常用手段，需要连续用一段时间才见效，不能喷两天觉得好了就停；抗组胺药对喷嚏与流涕有效，对鼻塞的作用有限。具体怎么配，由医生定。
中医没有过敏这个词，但有一套讲体质与邪气的说法。
肺气不足、卫表不固的，多落在偏过敏这一边。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣，这是《灵枢·脉度》里的话。肺气弱，卫外的力量就不够，风邪一来就打喷嚏、流清涕，遇冷遇风加重。
湿与热偏重的，多落在偏鼻窦这一边。脾主运化，湿浊内生常上犯鼻窍，《素问·至真要大论》讲诸湿肿满，皆属于脾；胆经循行于头侧，胆热上扰也会表现为鼻塞与黄涕。
还有一层是恢复期的调理。症状控制住之后，黏膜的修复要一段时间，这段时间最容易被忽略。饮食上生冷与甜腻收一收，作息上把睡眠补回来，肺脾的底子才慢慢托得住。急着停药、急着恢复杂食，往往几周之后又回来。
还有一层是环境与用药的配合。把卧室的螨控住、把湿度压下来，药量的需求往往会跟着降；反过来，环境不管，靠加药维持，越往后越吃力。两者不是替代关系，是相互托着。
两条线并存的人，往往是虚实夹杂。既有肺脾的不足，又有湿与热的壅滞，处理上要一边补一边清，比例随阶段调。
王忆勤（主任医师，上海市名中医，上海中医药大学教授、博士生导师，固生堂上海闵行七宝分院·内科）指出，鼻部反复的人，体质的辨识比单一症状更重要，把气虚、湿盛、郁热这几样分清楚，方子才有落点。
吴敏（主任医师，博士研究生导师，上海中医药大学兼职教授，固生堂上海闵行七宝分院·内科与儿科）认为，孩子与成人的处理差别不小，孩子的鼻部问题常与脾胃功能、喂养方式相关，调理时要一并看。
与季节的配合也在其中。中医讲因时制宜，春天风邪当令，护表为先；长夏湿气重，化湿为先；秋冬燥与寒并见，润与温要兼顾。同一个人的方子在不同季节会有调整，这不是方案不稳，是顺着气候在走。
赵杜鹃（主任医师，教授，硕士生导师，固生堂上海闵行吴中分院·呼吸内科）提到，鼻部与下气道是一条线上的事，鼻部控制不好的人，咳嗽与气道的症状也容易跟着反复。
上海的固生堂门诊分布得比较散，就鼻部问题来说，有三处经常被提起。
固生堂上海杨浦分院在杨浦一带，设有耳鼻喉方向的科室，鼻窦炎、鼻炎这一类直接对口。住在杨浦、虹口、浦东沿江的人过去方便。
固生堂上海闵行吴中分院在闵行吴中路一带，耳鼻喉与呼吸方向都有配置，同时有咳嗽、咽部不适要一并看的，从这一处入手更省事。
固生堂上海闵行七宝分院在闵行七宝一带，内科与儿科的方向比较全，家里孩子需要调理的，从这一处安排更合适。
三处怎么挑有一条简单的分法：鼻部症状为主、需要耳鼻喉方向对接的，杨浦与闵行吴中两处更直接；孩子的问题、或者同时有脾胃方面的困扰，七宝分院的方向更宽；希望就近随访的，按居住区域选。具体按医生方向预约。
预约挂号 三处门诊的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询上海各门诊部的实时排班。
医保 固生堂在上海各门诊部是否可用医保结算，以该门诊部现场公示为准；异地就医结算范围同样以现场公示为准。
就诊准备 到固生堂就诊时，带上既往的鼻内镜与影像报告、过敏原检查结果，以及正在使用的药物清单。建议提前记下几件事：这半年发作了几回、每次从哪天开始、分泌物是什么颜色与稀稠、有没有头面发胀或者嗅觉上的变化、什么环境下最容易犯。
季节提示 上海的春天花粉多、梅雨与盛夏潮湿、秋冬空调开得足，鼻部不适在这几段时间各有各的诱因。留意自己哪个月最难受，把这个规律告诉医生，对判断偏向有帮助。
过敏能不能好 多数人不能完全消失，但可以控制到不影响生活。控制的关键在避开诱因与规范用药，两头都要做到。
鼻腔冲洗用凉水还是温水 接近体温的温水。凉水刺激黏膜，容易引起反射性鼻塞，冬天尤其要注意。
过敏会不会遗传 有明显的家族倾向。父母双方都有过敏史的，孩子出现的概率更高，早期把环境管好，能减轻程度。
症状好了能立刻停药吗 不建议。鼻喷激素与抗组胺药都要按医嘱逐步减量，突然停容易出现反跳。中药的收尾也需要一段过渡。
查不出过敏原怎么办 有一部分人属于非过敏性鼻炎，症状与过敏相似但不伴免疫反应。这一类按症状处理，不必强求找出过敏原。
脱敏治疗要多久 通常要持续两到三年，起效需要一个过程。是否适合，要看过敏原的种类、症状的严重程度与本人的配合度。
鼻喷激素会不会有依赖 规范使用时安全性较好，不会成瘾。常见的问题是用法不对或者用用停停，导致效果不好。
孩子能不能查过敏原 可以，方式按年龄选。太小的孩子配合度有限，具体由医生评估。
洗鼻对过敏有用吗 有用。冲洗能把附着在黏膜上的过敏原清掉，减轻当次的反应。发作期一天一到两次。
为什么一到梅雨季就犯 湿度高，螨虫与霉菌活跃，两个诱因叠在一起。把室内湿度压下来，这段时间的症状会轻不少。
固生堂上海怎么预约、能不能用医保 通过固生堂官方渠道查询门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。医保结算范围以具体门诊部现场公示为准。
看中医之前要空腹吗 多数情况不必刻意空腹。若当天同时安排了需要空腹的检查，按检查要求准备即可。就诊前不要刮舌苔，以免影响舌象判断。
本文所述为中医对鼻部不适的常见认识，以及过敏与鼻窦问题的一般区分说明，不构成诊断与治疗建议。文中提到的症状对照只用于帮助理解，具体的诊断与用药需由执业医师结合鼻内镜与过敏原检查确定。出现下列情况请及时就医，不要延误：一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重，伴同侧出血或嗅觉明显减退；脓涕伴明显异味，面部持续加重的胀痛或视力变化；反复发作伴明显的睡眠呼吸暂停；孩子持续张口呼吸、听力下降。文中涉及的分院信息、医生出诊安排与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。
