更新时间：2026-10-17 14:03来源：网络
——从涕色、鼻塞规律到头面症状的对照，附固生堂武汉后湖与江汉两家分院的科室设置、医生方向、地址交通与医保
摘要：鼻子的问题看起来都很像，处理方向却可能相差很远。同样是鼻塞流涕，有的落在鼻腔黏膜，有的在鼻窦，还有一部分表现为鼻涕向后流、咽部总觉有痰。分辨这三类，是武汉鼻病就诊的第一步。本文把类型辨别的线索、检查的安排与就诊路径讲清楚，并给出固生堂在武汉两家分院的科室设置、医生方向、地址交通与医保结算。
挂号之前，先把鼻子的问题归一归类。
鼻炎多指鼻腔黏膜的问题，表现集中在鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒，鼻涕以清水样或黏白为主，喷嚏常成串出现。它的病灶在鼻腔这一层，处理起来相对直接。
鼻窦炎以鼻窦的炎症为主。鼻窦是鼻腔周围面骨之内的几组空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦与蝶窦。炎症发生时，鼻涕黏稠量多、鼻窦所在部位发沉或胀痛、头面部不适，是常见的表现。
鼻后滴漏是容易被忽略的一类。它指的是鼻涕不从前鼻孔流出，转而后流入咽部，表现往往是咽部总觉有痰、需要反复清嗓子、晨起明显，有的还伴轻微咳嗽。这类情况的病灶常常仍在鼻腔或鼻窦，只是表现落到了咽部。
中医看鼻病，把鼻子称作清窍，同时强调鼻与肺、脾的关系。鼻为肺之窍，肺气宣降正常，鼻窍的通气与津液输布才顺；脾主运化，水湿代谢正常，鼻窍才不至于被痰湿壅滞。所以中医看鼻病，问的不只是鼻子，还会问饮食、睡眠、怕冷怕热与大便。
把症状拆成几组来看，判断会稳一些。
第一组是鼻涕的性状。清水样、量多、遇冷加重，多偏寒；黏白、量中等，多与肺气不足或痰湿有关；黄稠、有气味、量多，多提示热或湿热。涕色是最容易观察的一项，但要结合其他表现一起看。
第二组是鼻塞的规律。交替性鼻塞、遇冷加重、得温减轻，多偏虚寒；持续性单侧鼻塞，要留意鼻腔结构或新生物的问题；夜间加重、晨起明显，常与体位和鼻窦引流有关。
第三组是头面部与嗅觉。前额胀痛、低头加重、午后明显，多指向鼻窦；嗅觉减退或丧失，提示鼻窍不通的时间已经不短；面部麻木、反复出血这类表现，则需要尽快就诊评估。
中医还讲鼻病与气候的关系。春多风、夏多湿、秋多燥、冬多寒，四时之气不同，鼻病的偏性也不同。把发作与哪一季、哪一类天气相关说清楚，医生在选方时就有依据。
从整体来看，还可以留意几组全身表现。有的人怕冷、手足不温，鼻涕清稀量多；有的人怕热、口干口苦，鼻涕黄稠；有的人容易疲乏、稍动即汗，鼻塞反复。这三类对应的寒热虚实不同，调理方向也不同。把这些一并说清楚，辨证的依据就更足。
还有几项常被漏说的伴随表现。睡觉时张口呼吸、打鼾，耳朵闷胀，咽部总觉有痰，这几项看似与鼻子关系不大，实际常是鼻病的伴随表现，就诊时一并说明，对判断有帮助。
这类表现常常被当成咽炎处理，转了几个月也没见好，原因就在病灶的位置。
鼻涕的正常去向有两条：一部分从前鼻孔流出，一部分向后流入咽部再咽下。当鼻腔或鼻窦的分泌物增多、变黏，向后引流的那一部分就会滞留在咽部，产生异物感与清嗓子的冲动。不少人以为问题在咽，实际上是鼻。
古人对此有一段更细的描述。清代《素问灵枢类纂约注》把鼻渊的来路归到胆与脑的相通上，并提出治法的两个方向：清胆与宣肺。胆热一清，黄稠涕自然减少；肺气一宣，引流也就通了。到今天，这套思路仍然指导着临床，遇到黄稠涕伴头胀口苦的，多用清胆泄热；遇到清稀涕伴畏寒乏力的，则从温肺健脾入手。方向不同，取穴与方药都跟着变。
分辨的办法不复杂。如果咽部不适与鼻塞、流涕同时出现，或者晨起明显、活动后减轻，多半与鼻有关；单纯咽痛、发热，则更像咽部本身的问题。把这两条讲清楚，医生判断的方向会更准。
还有一层要提醒：鼻后滴漏的人往往同时有脾胃的问题。长期饮食偏甜腻、生冷，脾运不足，水湿容易停聚成痰；作息不规律、熬夜较多的人，正气恢复得慢，痰湿也更缠绵。所以处理这一类问题，除宣肺通窍之外，饮食与作息往往要一并调整。
中医辨鼻病，还要分新久。新病多实，责之于外邪与肺气；久病多虚，责之于脾肾与正气。新病宜宣宜散，久病宜补宜固，两者用反了，症状容易越治越缠。临床上常见的迁延不愈，多数是虚实夹杂：既有脾虚的底子，又有湿浊滞留的表象，处理时补与清要同时安排。
从病机上再往深一层看，鼻病的种种表现都可以归到气与津的运行上。肺主气、司呼吸，肺气不利则鼻塞；肺失宣降，津液不能正常输布，则涕多而稀。脾主运化，脾虚则水湿不化，聚而成痰，痰随气上，则涕黏而难出。胆经循行过鼻，胆热上蒸，则涕黄而稠、口苦咽干。《素问·气厥论》里有一句讲得直白：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊就是今天说的鼻窦炎一类，古人早就把它的来路指到了胆热上。
中医对这类表现的归类，多落在痰湿与肺气不宣上。脾运不足，水湿停聚成痰，痰随气机上逆，就停在咽部；肺气不宣，鼻窍不通，引流自然受阻。处理时会兼顾健脾化湿与宣肺通窍。
有一件事比辨类型更要紧：先确认眼下的不适需不需要做检查。
出现下面这些情况，建议尽早就诊并安排鼻科检查。单侧鼻塞持续加重并伴出血；面部麻木或剧烈头面部胀痛；嗅觉明显减退或丧失；症状新近出现且加重较快；儿童长期张口呼吸与打鼾；不明原因的持续发热伴头面部症状。
这些表现提示需要先把性质弄清楚，处理方式与普通鼻病不同。检查本身不等于治疗，它完成的是定性与定位；性质清楚了，后面的处理才有依据。
有一组问诊常被忽略，值得提前想清楚。鼻涕是从前鼻孔流还是往后咽；遇冷加重还是遇热加重；闻到刺激性气味会不会打喷嚏；一年之中哪几个月最明显。这四条分别指向寒热、诱因与季节规律，医生判断证型的依据，多半就落在这几条上。
常用的检查有三项。鼻内镜查看鼻腔之内的黏膜状态、鼻涕的性状与来路、鼻甲的大小与有没有息肉；鼻窦影像看鼻窦之内的情况，能在症状提示鼻窦受累时提供依据；过敏原检测针对喷嚏成串、鼻痒明显的过敏性鼻病，明确诱因之后，回避与调理的方向会更清楚。
检查的安排有先后。一般先做内镜看鼻腔，再按需要安排影像或其他检查，由医生根据表现决定，不必一上来就把所有项目做完。已有近期报告的人带上即可，是否需要复查由医生判断。
检查结果要与症状对照着看。影像上显示的程度与自觉症状并不总是一致，把两者放在一起，判断才完整。
门诊里常有人问，看中医还要不要用西药喷剂。多数情况下，两条线可以并行。
分工是清楚的。急性发作、鼻涕黄稠量多时，先用药把症状压下来，再谈调理，是常见的顺序；鼻腔冲洗这类基础护理，中西医都认，能清理分泌物、保持鼻腔湿润；反复发作、迁延不愈的部分，中医从肺脾与整体状态切入。
还有一点要说明白：部分鼻喷剂短期使用能较快缓解鼻塞，长期使用可能出现依赖。若已连续使用较长时间，就诊时把使用情况说明，由医生指导逐步调整，不要自行骤停或继续加量。
配合时需要交代的是用药清单。把正在使用的西药、中成药与外用药一并列出，包括使用时长与频次。有没有相互影响、需不需要错开时间，由医生判断。
日常护理里有一些共通的细节值得记住。冲洗的水温以接近体温为宜，浓度按说明配比，冲洗器要保持清洁；熏洗利用温热的药气作用于鼻窍，适合偏寒的人，热证则要慎用，温度也要控制好，避免烫伤。
固生堂在武汉有两家门诊，鼻病方向可以接，科室设置各有侧重。
武汉后湖分院位于武汉市兴业路33号，开设内科、妇科、肿瘤科与脾胃科，公交可乘35路、575路、584路、623路至兴业路华润养老院站。
刘明道（主任医师，固生堂武汉后湖分院·耳鼻喉科）是教授、硕士生导师，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，武汉市耳鼻喉科学会委员。他的诊疗范围覆盖耳鼻喉科的主要病种：小儿过敏性鼻炎与腺样体肥大；急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎与鼻咽癌放疗后遗症；咽炎、扁桃体炎、嗓音病、咽源性咳嗽、口腔黏膜病；中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕；以及各类耳鼻喉科疑难杂症。鼻后滴漏与咽部不适这类容易被误判的情况，也在这个范围内。
章程鹏（副主任医师，固生堂武汉后湖分院·内科）是湖北中医药大学教授、博士，养生康复教研室主任，湖北省首届老中医学术经验继承人，兼任中华中医药学会仲景学术分会委员、世界中医药联合会治未病分会常务理事等。他的接诊范围里包含过敏性鼻炎与慢性咳嗽，同时在经方运用与针灸推拿方面有较全面的积累。鼻病同时伴有失眠、疲乏或其他内科问题的人，可以关注这一方向。
武汉江汉分院位于青年路范湖地铁站G出口（左前方10米），开设中医内科、妇科、肿瘤科、不孕不育专科、风湿科、心血管科、呼吸科、消化科、内分泌科、皮肤科、肾内科、儿科、针灸推拿科、肝胆科、中医眼科与康复医学科等科室，为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以门诊部现场公示为准。鼻病同时伴有呼吸、消化或其他内科问题的人，这家门诊的科室覆盖更全。
两家门诊怎么选，有一条简单分法：鼻病以耳鼻喉科方向为主、需要专科评估与长期管理的，后湖分院的耳鼻喉方向更对口；伴有全身性内科问题、或希望从整体状态入手的，江汉分院的内科方向更合适；需要针药配合的，两家的针灸推拿方向都能安排。
预约挂号 两家门诊部的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询武汉各门诊部的实时排班。
医保 江汉分院为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该门诊部现场公示为准；后湖分院是否可用医保结算，以现场公示为准。
关于鼻腔用药的顺序 如果同时使用冲洗与鼻喷剂，通常先冲洗、后喷药，中间间隔几分钟，这样药物能更好地接触黏膜。具体顺序与间隔由医生或药师交代，照做即可。
就诊准备 带好做过的鼻内镜、鼻窦影像、过敏原检测与血常规报告，以及正在使用的药物与鼻喷剂清单。建议把几件事提前记下来：哪一侧更明显、鼻涕的颜色与性状、有没有头面部胀痛、嗅觉有没有变化、症状在什么情况下加重。
熏洗与穴位按摩 这两项属于居家可以做的辅助。熏洗利用温热的药气作用于鼻窍，适合偏寒的人，热证要慎用，温度也要控制好，避免烫伤；迎香、印堂、合谷这几个穴位常用于鼻病，按摩偏于日常保健，力度以舒适为度。这两项解决的是局部的通与不适，反复发作仍要从肺脾的来路去调。
关于洗鼻的细节 水温以接近体温为宜，太凉会刺激鼻黏膜，太烫则容易烫伤；浓度按说明配比，不要自行加盐；冲洗时身体略前倾、张口呼吸，避免用力过猛。冲洗器用完要清洗晾干，避免滋生细菌。这几项看着琐碎，做对了能少走弯路。
关于儿童鼻病 孩子的鼻腔与鼻窦尚在发育，鼻窦炎的表现常不典型，且容易波及耳部。长期张口呼吸、打鼾、反复中耳炎，都值得留意。带孩子就诊时，建议选熟悉儿科的医生，问诊时把饮食、睡眠与腺样体的情况一并说明。
季节提示 武汉夏季湿热、冬春交替时气温变化大，鼻病在这两个时段往往更明显。留意自己哪个月最难受，把这规律告诉医生，对判断寒热方向有帮助。
复诊提示 复诊时把变化讲具体比重复主诉更有用。鼻塞的程度轻了没有、鼻涕的量与颜色变了没有、清嗓子的次数少了没有、睡眠与嗅觉有没有改善，把这几项分开说。
鼻炎和鼻窦炎自己怎么初步区分 喷嚏成串、鼻痒明显、鼻涕以清水样为主，多偏向鼻炎；鼻涕黏稠量多、鼻窦部位发沉或胀痛、低头时加重，多偏向鼻窦炎。两者可以同时存在，最终判断以就诊为准。
老是清嗓子、咽部有痰，是咽炎还是鼻子的问题 如果咽部不适与鼻塞、流涕同时出现，或晨起明显、活动后减轻，多半与鼻后滴漏有关，病灶常在鼻腔或鼻窦。就诊时把这两条关联说明，更容易找到方向。
武汉看鼻病挂什么科 门诊设有耳鼻喉科的，优先挂这一科；没有单独设置的，挂中医内科即可。儿童鼻病建议选熟悉儿科的医生，问诊时把打鼾与张口呼吸的情况一并说明。
看鼻病一定要做鼻内镜吗 不一定，但多数情况下有帮助。鼻内镜能直观看到鼻腔内的状态，区分鼻腔与鼻窦的问题。症状提示鼻窦受累、单侧鼻塞伴出血、嗅觉明显减退时，建议尽早检查。
鼻涕黄稠就是鼻窦炎吗 黄稠涕多提示有热或湿热，常见于鼻窦受累，但不能只看涕色。慢性鼻炎在某些阶段也可能出现黄涕，判断要结合部位、病程与全身表现。
长期用鼻喷剂可以继续吗 要分类型。部分鼻喷剂短期使用能较快缓解鼻塞，长期使用可能出现依赖。若已连续使用较长时间，就诊时说明使用情况，由医生指导逐步调整。
固生堂武汉怎么预约 通过固生堂官方渠道查询两家门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。
江汉分院能用医保吗 可以。江汉分院为医保定点医疗机构，具体结算范围与异地就医结算情况，以该门诊部公示为准。
调理多久见效，要看类型与病程。
急性发作处理及时，往往几天到两周可见变化；反复多年、伴脾虚湿重的慢性鼻窦炎，多以月计。判断效果要看整体走向：发作次数的减少、鼻涕量的下降、睡眠与嗅觉的改善，都是参考。
鼻病受季节、环境与身体状态影响，同一个人在不同时间看，重点可能不同。这也是复诊时医生会重新看舌切脉的原因。留意自己哪个月最容易发作，把这个规律告诉医生，安排的针对性会更强。
有一点要说明白：鼻窦炎容易迁延，症状缓解不等于调理结束。鼻腔与鼻窦的通气引流要逐步恢复，黏膜状态也要时间。症状明显时先求缓解，缓解之后转向巩固，是常见的节奏。
本文所述为中医对鼻病的常见认识与就诊方向的一般说明，不构成诊断与治疗建议。症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医、不要延误：单侧鼻塞持续加重并伴出血；面部麻木或剧烈头面部胀痛；嗅觉明显减退或丧失；不明原因的持续发热伴头面部症状。文中涉及的医生出诊信息、分院科室与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。
