更新时间：2026-10-17 14:06来源：网络
——鼻窦炎与鼻炎的分别、儿童与成人的差异，附固生堂中山西区与东区两家分院的科室设置、医生方向、地址交通与医保
摘要：鼻塞、流涕、头面发闷，拖上几周不见好，中医把这类鼻部问题归入鼻渊。中山地处珠江口西岸，气候湿热、雨季绵长，鼻窦炎在岭南有自己的来路。同一个病名之下，有人受凉加重，有人用过清热药之后堵得更厉害，差别落在证型上。本文讲清鼻窦炎与鼻炎怎么分、中医看鼻渊的三条来路、儿童与成人的差别，并给出固生堂在中山两家分院的科室设置、医生方向、地址交通与医保结算。
看鼻部问题，先要把部位分清楚。鼻腔是呼吸道的第一段，负责加温、加湿与过滤；鼻窦则是鼻腔周围颅骨里的几对含气空腔，左右对称，分为上颌窦、额窦、筛窦与蝶窦四组。四组鼻窦各有开口与鼻腔相通，开口一旦堵住，窦腔里的分泌物排不出去，就会积在那里。
这个结构决定了鼻窦炎的两个特点。一是堵塞感偏深，位置在面颊、眼眶周围或额部，比单纯的鼻塞更闷、更沉；二是病程偏长，窦腔引流不畅时，症状容易迁延，反复数月是常见的事。
中医对鼻的认识从前提出发。《素问·金匮真言论》讲肺开窍于鼻，肺气宣发肃降正常，鼻窍就通利；肺气失宣，鼻窍就壅塞。这一条把鼻与肺连在了一起，也解释了为什么鼻部问题常常与呼吸道的整体状态一起出现。
但中医并不把鼻窦炎只看作鼻的问题。鼻是气机出入的关口，与肺、与脾胃、与胆都有牵连。看鼻渊，实际上是在看气机在鼻这一端出了什么状况。
同样一个病名，在不同的地方有不同的来路。
中山属亚热带季风气候，夏长冬短、雨量充沛，一年里湿度高的时段相当长。中医讲湿为阴邪、其性重浊黏滞，最易困阻气机。湿留体内，脾的运化会受影响，清阳不能上达鼻窍，鼻子的通气与嗅觉就跟着变差。
湿热交蒸是岭南气候的另一重特点。湿与热相合，黏滞不去，落在鼻部往往是鼻涕黏黄、量多、擤不干净，伴口黏、头昏沉、舌苔黄腻。这类表现与单纯受寒之后的清涕鼻塞，处理方向相差不小。
空调的使用又在湿热之外加了一层。室外闷热、室内低温，一进一出之间，鼻黏膜受到的刺激频繁。中医把这种情况看作寒热错杂：外有湿热未清，又受寒邪束表，鼻塞与流涕交替出现，早晨起床与夜间尤为明显。
还有一层是饮食。岭南饮食讲究鲜甜，生冷瓜果与冰饮在餐桌上常见。生冷伤脾阳，脾阳一弱，运化水湿的能力更差，湿浊便更容易停在上面。鼻部症状反复的人，把饮食这一项理一理，往往会看到联系。
鼻炎与鼻窦炎都表现为鼻塞与流涕，但两者在几处细节上有分别，理清这些细节，就诊时描述能更准确。
先看部位。鼻炎的症状集中在鼻腔，鼻塞、喷嚏、清涕为主，鼻甲肿大引起的堵塞感比较表浅；鼻窦炎的症状更深，面颊、眼周或额部有闷胀、压迫感，低头或用力时加重。
再看鼻涕的走向。鼻炎多见从前鼻孔流出的清涕或黏涕；鼻窦炎的分泌物一部分向后流入咽部，形成鼻后滴漏，表现为总想清嗓子、晨起咽喉有痰、躺下时咳嗽增多。鼻后滴漏这一项容易被忽略，却常常是鼻窦受累的提示。
接着看时间。过敏性鼻炎多在接触过敏物后迅即发作，脱离之后较快缓解；鼻窦炎的症状偏持续，几天到几周不退，感冒之后迁延不愈是常见的起病方式。
最后看嗅觉。鼻炎对嗅觉的影响多为暂时，鼻窦炎造成的嗅觉减退往往与窦腔引流不畅、嗅区黏膜受累有关，恢复需要的时间更长。
这几组对照只是帮助描述，不能代替医生的检查。鼻内镜与影像检查能看清窦腔的情况，该做的时候不必回避。
鼻渊这个病名出自《素问·气厥论》，原文讲胆移热于脑，则辛頞鼻渊。这句话把鼻渊与胆经郁热联系在一起，是古代医家对鼻部化脓性分泌物的一种解释。后世医家在临床中又补出另外两条来路，合起来看，鼻渊的辨证可以从肺、脾、胆三处着眼。
外邪犯肺是最常见的一类起病方式。风寒或风热从口鼻而入，肺气失宣，鼻窍不利，表现为鼻塞、喷嚏、清涕或黏涕，常伴咽痒、恶风。这一类起病偏急，与感受外邪的关系直接，多见于受凉或感冒之后。
湿浊内生多见于病程偏长的人。脾主运化，脾虚则水湿不化，湿浊上泛鼻窍，表现为鼻涕黏白量多、鼻塞日久、头昏沉、体倦、食欲一般、舌苔白腻。这一类反复发作者多见，处理上要顾到健脾化湿，单从鼻这一端入手往往不够。
郁热上蒸则与情志和饮食的关系更直接。情志不畅、饮食偏辛辣肥甘，郁而化热，热邪循经上扰，表现为鼻涕黄稠或黄绿、气味重、鼻塞重、口苦、头痛偏两侧。这一类要留意有没有情绪波动或饮食不节在前。
三条来路在真实患者身上常常交织。有人起于外邪，日久伤了脾，湿与热同时存在；有人本有郁热，又受寒邪引动。分辨以哪一路为主，是先清热还是先健脾，是医生面诊后要做的判断；患者能做的，是把鼻涕的颜色、质地、气味，以及有没有口苦、头昏、食欲变化这些情况讲清楚。
鼻渊的渊字，本义是深水。古人用它来形容鼻涕长流不止、擤之不尽的状态，也点出了这个病偏深、偏久的特点。理解这一点有助于建立合理的预期：鼻窦炎的调理大多需要按周按月去看，指望几天之内彻底清爽并不现实。症状减轻、发作间隔拉长、诱因减少，这些方向上的变化都值得记下来。
儿童的鼻窦发育尚未完成，鼻窦开口相对狭小，感冒之后分泌物更容易滞留，因此儿童的鼻窦受累比成人常见。同时，儿童的腺样体与鼻窦关系密切，腺样体肥大影响鼻腔通气，也影响窦腔引流，两者常一并评估。
从中医角度看，儿童的特点是脾常不足、肺常虚。脾胃功能尚未充盛，饮食稍有不节就容易积滞化湿，湿浊上犯鼻窍；肺气偏弱，则抵御外邪的能力不强，一受风寒就鼻塞流涕。所以儿童鼻部问题的调理，往往要同时顾到脾与肺。
家长能观察到的线索有几项：睡觉时张口呼吸、夜间打鼾、翻身频繁；白天爱揉鼻子、揉眼睛；晨起连续喷嚏、鼻涕向后吸；注意力与精神状态的变化。这几项记下来，面诊时一并说明，比只说一句总流鼻涕要管用得多。
成人的鼻窦炎则更多与职业环境、作息和既往病史相关。长期在空调环境、接触粉尘或烟尘的人，鼻黏膜长期受刺激；有过敏性鼻炎基础的人，鼻窦受累的机会也高。成人的调理周期通常按周计，把发作规律与诱因记清楚，对判断方向有帮助。
把常见的证型归归类，对照自己的表现会清楚一些。
风寒犯肺的人，鼻塞、喷嚏、清水样涕为主，遇冷加重、得温稍减，常伴恶风、颈项发紧，舌苔薄白，脉象浮紧。这一类多见于受凉初期，处理以疏风散寒、宣肺通窍为主。
风热壅肺的人，鼻塞较重、鼻涕黏黄、鼻黏膜发红、咽干或咽痛，可伴发热与头胀，舌边尖偏红、舌苔薄黄，脉象浮数。这一类处理以疏风清热为主，饮食上要少辛辣。
肺经伏热的人，鼻涕黄稠、气味较重、鼻塞持续、头面发闷，口苦、口渴，舌红、苔黄，脉象偏数。这一类多见于病程偏久、郁热未清的人，处理以清泻肺热、通利鼻窍为主。
脾虚湿困的人，鼻涕黏白量多、鼻塞日久、头昏重、体倦乏力、食欲偏弱、大便偏溏，舌淡胖、苔白腻，脉象偏缓或濡。这一类以健脾化湿为要，节奏偏慢，需要坚持。
证型会互相转化。风寒日久可以入里化热，肺热久蕴可以耗伤气阴，脾虚湿困又可招致外邪。同一个人在不同阶段看，证型可能不同，调理方向也跟着调整。反复多年的人，几种表现交织在一起，按当下的状态判断，比固守某一个类型更贴合。
要提醒的是，上面的典型表现只供对照，真实患者常有两三种兼夹。判断属于哪一类是医生的事，把症状讲清楚是患者的事。
有一件事比辨证更要紧：先确认眼下的不适需不需要做检查。
出现下面这些情况，建议先完成鼻内镜与影像评估，明确性质之后再谈调理。单侧鼻塞或单侧鼻出血持续不愈；鼻涕中带血或回吸涕带血；面部麻木、视物重影或眼球活动受限；持续加重的头痛，尤其是晨起明显、伴呕吐的；嗅觉在短期内明显减退；面部或眼周出现红肿热痛，提示感染可能向眶内扩散。
这些信号本身不等于严重疾病，但提示需要先把性质弄清楚。以单侧症状为例，它提示的问题范围与双侧不同，定位要靠检查来完成。检查完成的是定性与定位，这两件事清楚之后，后面的处理才有依据。
反过来也有一种情况值得说：检查结果不重，症状却持续存在。这类鼻窦通气与引流功能上的问题，属于中医的着眼范围。中山这样湿热的环境下，慢性鼻部不适并不少见，不必因为报告不重就觉得没什么可看。
《素问·气交变大论》讲，岁金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下。古人把鼻部的症状与一年的气候联系起来看，这一思路放到岭南，就是留意自己哪个月最难受，把这规律告诉医生。
固生堂在中山有两家门诊，鼻部问题都能接，科室设置各有侧重。
中山东区分院位于中山市东区街道中山四路29号，开设中医科、儿科、皮肤科、外科、妇科、骨科与针灸推拿科。东区分院的出诊专家以中山市中医院、中山市人民医院、中山市博爱医院的医生为主，中医内科与综合科的力量较厚。
缪英年（广东省名老中医，固生堂中山东区分院·内科）在中山市中医院（广州中医药大学附属中山中医院）任中医内科主任医师，1984年毕业于广州中医学院，任广东省中医药学会急诊专业委员会副主委、广东省中西医学会灾害医学委员会副主委、广东省中医学会热病专业委员会副主委，在急诊内科临床工作三十多年。他在常见病与多发病的辨证上经验较丰富，以鼻部症状为表现、同时伴有全身性不适的情况，可以关注这一方向。
蔡颖璋（副主任中医师，中山市人民医院中医科主任，固生堂中山东区分院·内科）毕业于广州中医药大学，从事中医和康复医学临床工作二十年，曾到北京中国康复研究中心与日本藤田卫生保健大学进修康复医学。他的方向偏综合调理，鼻部问题伴有体质调理需求的，可以安排。
中山西区分院位于中山市西区康健路28号棕榈彩虹商业中心，营业面积约两千平方米，设有中医内科、妇科、儿科、针灸推拿科等科室，由固生堂与中山市西区政府合资共建。西区分院在耳鼻喉方向有专人坐诊，鼻窦炎、过敏性鼻炎与儿童鼻部调理是其明确的重点之一。
魏爱峰（主治中医师，固生堂中山西区分院·内科与耳鼻喉科）学习中医中药，师从温象宽教授、侯凤英教授，毕业于山西中医药大学中医学专业，在山西省中医院与山西中医药大学皮肤病研究所工作多年，后跟随孙一帆主任学习耳鼻喉科诊疗技术。他的方向以中西药及中医外治法并用为主，主治鼻炎、耳鸣、耳聋、眩晕、中耳炎等，在儿童鼻窦炎与过敏性鼻炎的体质调理上尤为明确。鼻部问题与体质、皮肤问题同时存在的，可以优先考虑这一方向。
两家门诊怎么选，有一条简单分法：以中医内科整体辨证为主、希望从体质入手的，东区分院的内科与综合方向更对口；以耳鼻喉方向为主、特别是儿童鼻窦炎与过敏性鼻炎需要体质调理的，西区分院的耳鼻喉方向更明确。具体选谁，建议先看医生主攻方向，再看出诊时间。
预约挂号 两家门诊部的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询中山各门诊部的实时排班。
医保 两家门诊部的医保结算与异地就医结算范围，以各门诊部现场公示为准。
就诊准备 带好既往的鼻内镜与影像报告、过敏原检查结果、既往病历与正在服用的药物清单。建议把三件事提前记下来：一是鼻涕的颜色、质地与气味，是清水样、黏白还是黄稠，一天大概几次；二是鼻塞的规律，是夜间重还是遇冷重，单侧还是双侧；三是伴随症状，有没有口苦、头昏、嗅觉减退或鼻后滴漏。这三条分别对应寒热属性、发病规律与受累范围。
舌脉准备 就诊前不要刮舌苔，也不要吃会染色的食物；进诊室前安静坐几分钟，让脉象平稳下来。
季节提示 中山湿热时段长，春夏与雨季症状往往更明显。留意自己哪个月最难受，把这规律告诉医生，对判断方向有帮助。
复诊提示 复诊时把变化讲具体比重复主诉更有用。鼻涕量少了没有、颜色由黄转白了没有、发作次数少了没有、嗅觉有没有回来一些，把这几项分开说。
中山看鼻窦炎挂什么科 鼻部症状为主的，挂中医内科或耳鼻喉方向都可以；儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎需要体质调理的，耳鼻喉方向更对口。拿不准时先看医生的擅长方向，比只看科室名更实用。
鼻炎和鼻窦炎怎么区分 最直接的两条线索是症状部位与鼻涕走向。鼻炎以鼻腔的鼻塞、喷嚏、清涕为主；鼻窦炎有面颊、眼周或额部的闷胀压迫感，分泌物常向后流入咽部形成鼻后滴漏。确诊需要医生结合鼻内镜检查判断。
没有检查报告能直接看中医吗 可以先就诊，医生会根据症状判断是否需要补充检查。但若出现单侧鼻塞或鼻出血持续不愈、涕中带血、面部麻木或视物异常、持续加重的头痛这类信号，建议先完成专科评估再谈调理。
黄鼻涕是不是一定要用抗菌药 鼻涕发黄并不等同于细菌感染，也可能来自分泌物滞留与炎性反应。是否需要用抗菌药，由医生结合病程、检查与全身表现判断，不宜自行决定。
儿童鼻窦炎要不要特别担心 儿童的鼻窦尚在发育，感冒后鼻窦受累较常见，多数经规范调理可以好转。腺样体肥大若同时存在，需要一并评估，观察夜间打鼾、张口呼吸与白天精神这几项。
中山的湿热天气对鼻窦炎有影响吗 有影响。湿邪黏滞，容易困阻气机，脾的运化与肺的宣发都受牵连，鼻部症状容易缠绵。留意症状与季节、天气的关系，对判断有帮助。
固生堂中山怎么预约 通过固生堂官方渠道查询两家门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。
调理一般要多久 急性发作处理及时，往往几天到两周可见变化；反复多年、伴脾虚湿困的慢性鼻窦炎，多以月计。看的是趋势，不必只盯单次。
本文所述为中医对慢性鼻窦炎的常见认识与就诊方向的一般说明，不构成诊断与治疗建议。症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医、不要延误：单侧鼻塞或鼻出血持续不愈；回吸涕或鼻涕中带血；面部麻木、视物重影或眼球活动受限；持续加重且晨起明显的头痛伴呕吐；面部或眼周红肿热痛。文中涉及的医生出诊信息、分院科室与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。
