换季的干与冷：北京这地方，鼻子怎么护

——鼻窦炎在换季时节为什么反复、暖气房里的麻烦在哪、出门与回家两道关怎么过、洗鼻与湿度怎么调，附固生堂北京三处门诊的医生方向

摘要：北京的鼻窦炎有个明显的季节规律，秋冬与初春最难熬。难熬的原因不复杂：空气干、温差大、室内暖气足、室外风硬。这四样合起来，黏膜被反复折腾——干了结痂，结痂了容易出血；冷风一吹血管收缩，回到暖气房又骤然扩张；室内外一进一出，鼻子的调节跟不上。护鼻的重点因此不在吃药，在把这几处变量管住：湿度、温度、风、以及黏膜本身的湿润度。做法并不复杂，难在坚持。本文按这条线展开：先讲换季时鼻腔里发生了什么，再讲干与冷各自伤在哪，暖气房的三个麻烦，出门与回家怎么过渡，洗鼻与湿度在这两季怎么调，孩子与老人怎么区别对待，什么情况下不再只是护、要去看，最后落到北京几处门诊的分工。

说明：本文所讲为中医对鼻部不适的常见认识与鼻腔日常护理的一般说明，不构成诊断与治疗建议。具体的辨证与用药，需由执业中医师面诊后确定。

一、换季的时候，鼻腔里发生了什么

鼻腔不是一个简单的通道，它是一套有调节能力的系统。

吸进来的空气，要在鼻腔里被加温、加湿、过滤，再往下走。这一套动作靠的是黏膜表面的黏液层与密布的血管网。空气越干越冷，黏膜付出的代价越大。

温度骤降的时候，鼻腔的血管先收缩，为的是减少热量散失。血管一收缩，黏膜的供血跟着减少，分泌也随之减少，人会觉得鼻子发干、发紧。等回到暖和的屋里，血管又迅速扩张，这一收一张之间，黏膜的负担很实在。

干燥的作用更直接。黏液层的水分蒸发快，变得黏稠，纤毛摆不动，分泌物就积在里面。积久了结痂，结痂之后黏膜表面失去保护，冷风一吹就觉得刺，忍不住去抠，一抠就出血。

中医看季节与身体的关系，讲究的是顺。《素问·四气调神大论》里讲，四时阴阳者，万物之根本也，人顺四时则安，逆之则病。放到鼻子上，秋冬要收藏、要护住阳气，春天要舒展、要避开风邪。这几句话听着抽象，落到日常就是：冷的时候别硬扛，干的时候别只管通。

北京的特点在于这几样叠得密。秋冬的空气湿度常年偏低，室内暖气把相对湿度又压低一截；春天风大，扬尘与花粉一起上来。鼻腔在这几段时间里，等于一直在应激状态。

所以换季时鼻子难受，多数不是新的病，是原有的黏膜屏障被反复消耗。理解到这一点，护理的思路就清楚了：把消耗减下来，让黏膜有修复的空档。

二、干与冷，伤的是同一层黏膜

这两样看着是两件事，落点在一处。

干燥伤的是黏膜表面的黏液层与上皮细胞。黏液层一旦变薄、变黏，纤毛的清除功能就打折，灰尘、微生物、过敏原停在黏膜上的时间变长，炎症的机会跟着增加。

寒冷伤的是黏膜的血流与分泌。血流一少，局部的免疫细胞到得慢，修复也慢；分泌一少，黏液层更薄，屏障更弱。两条路走到最后，都是同一个结果：黏膜的抵抗力下来了。

中医对这件事有一套说法。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣，这是《灵枢·脉度》里的话；肺气不足的人，遇风遇冷就容易打喷嚏、流清涕，鼻塞时轻时重。燥邪伤肺，肺失濡养，鼻窍就干、就痒、就容易出血。冷的那一边，多与阳气不足有关，怕冷、手脚凉、遇寒加重，都是同一条线上的表现。

燥这个字，中医把它单列出来。燥胜则干，燥邪伤的是津液，落到鼻子上就是干、痒、结痂、易出血。对付燥，靠的是润：环境要润，饮食要润，作息也要润。熬夜最耗津液，连着几天睡得晚，早上起来鼻子里的干涩感会明显加重。

还有一层是脾。脾主运化，湿浊内生常上犯鼻窍，《素问·至真要大论》讲诸湿肿满，皆属于脾。鼻涕黏白量多、头沉、身体发沉这一类，落点在脾，不在鼻。

把这几条放在一起，护鼻就不是单一动作：外面要挡，里面要润，底子要养。三件事缺一件，效果都打折。

三、暖气房里的三个麻烦

北京的冬天，多数人在暖气房里的时间比在室外长，麻烦也集中在这里。

头一个是干。供暖之后室内相对湿度常常掉到很低，一夜过去，嗓子干、鼻子干、早起带血丝，都是这个原因。加湿器能解决一部分，但水箱不勤洗，喷出来的雾气里会带着杂质，鼻子会更难受。

第二个是不通风。为了保温，门窗关得严，空气不流动，屋里的灰尘、螨虫、装修残留都积着。鼻子敏感的人在这种环境里待一天，晚上必然难受。每天开窗通风两次、每次十几分钟，比什么设备都实际。

办公室是另一个典型场景。写字楼的空调常年开着，新风量未必够，工位又常对着出风口。一天在里面坐八小时，鼻子的感受与在室外完全不同。座位能调就避开风口，桌上放一杯温水，隔一段时间起来走动一下、到窗边呼吸几口新鲜空气，这几件小事累积起来的效果不小。

第三个是温差。屋里二十多度，屋外零下，中间没有过渡。从暖气房直接走到室外，鼻腔的血管来不及适应，一下子收缩到底，紧接着就是一串喷嚏。反过来从室外进屋，血管骤然扩张，鼻塞跟着来。

这三个麻烦都不是病，却实实在在地消耗黏膜。管住它们，比多吃一轮药有用。

还有一处容易被忽略：被褥。冬天盖得厚、洗得少，螨虫与皮屑积在里面，夜里贴着脸呼吸几个小时，早上的鼻塞与喷嚏多半与这个有关。床单被罩勤换、枕头定期晒，是很朴素的一条。

四、出门与回家，两道关怎么过

过渡这件事，值得单独说。

出门前先在门口站一会儿。让身体知道温度要变了，给血管一点反应的时间。有条件的，在玄关把外套穿好、围巾戴好再开门，别一边走一边穿。

口罩在冬天不只是防尘。它把呼出的热气留在口鼻周围，吸进去的空气先被加温加湿一轮，对冷空气敏感的人，戴上之后不适会明显轻一些。选透气性好、贴合的，别选闷得慌的。

围巾护住口鼻，也是一条老办法。风大的日子，把下半张脸挡一挡，冷风直接灌进鼻腔的机会就少了。

回家之后的动作同样有讲究。别急着脱外套，先在室内缓几分钟；鼻子干得难受的，用生理性海水喷雾润一润，或者用温热的毛巾敷一敷鼻根。这一步花不了一分钟，效果比忍着强。

运动也值得说一句。室外跑步、快走这类活动，在干冷的天气里对气道是一次考验，热身要足、尽量用鼻呼吸、回来之后及时补水。室内运动把通风做好，别在密闭的房间里练。身体的活动量上来了，整体的循环与修复能力也会跟着好。

夜里如果暖气太足，床头放一杯水、或者用加湿器把湿度提到四五成，第二天早起的干燥感会轻很多。

五、洗鼻在这两季怎么调整

洗鼻是护鼻里最实在的一件事，两季的做法要微调。

液体用等渗的生理盐水，浓度按说明配。干燥的季节有些人喜欢用高渗的，觉得冲完更通，但高渗对黏膜的刺激也强，用久了容易更干。是否用、用多久，交给医生定。

水温接近体温。冬天尤其要注意，别图快用凉水，冲完那一串喷嚏就是这个原因。手背试温，几秒钟的事。

频次上，干燥的季节可以一天一次、睡前做，把一天的积存清掉，也让黏膜带着湿度过夜；风沙大的日子回家之后加一次，把附着的粉尘冲走。发作期分泌物多的时候，早晚各一次。

熏蒸可以作为补充。用温热的蒸汽对着鼻腔吸几分钟，让结痂软化、分泌物稀一些，再做冲洗会更顺。水温不要太高，面部与水面留够距离。中药熏洗要用的话，先和医生确认是否适合以及用什么，不要自行抓药。

做法上有一条要守住：头略前倾、偏向一侧，用嘴呼吸，力度以能顺畅流出为准。憋着气用力顶，容易把水压进咽鼓管，冲完耳朵闷就是这么来的。

器具用完拆开、冲净、晾干。这一条最容易被跳过，却是最容易出问题的一处。

六、屋里的湿度怎么管

湿度这件事，目标比手段重要。

合适的范围在四五成。低于三成，黏膜干、结痂、容易出血；高于六成，霉菌与螨虫活跃，鼻子的负担并没有减轻。买一支湿度计放在卧室，照着读数调，比凭感觉可靠。

水箱与滤芯要勤打理。水箱每天换水，每周刷洗一次，滤芯按说明更换。喷出来的雾气带着杂质，等于把污染直接送到鼻腔。

没有加湿器的，有几样替代做法。暖气片上搭一条湿毛巾，屋里放一盆水，睡前把洗过的衣物晾在卧室。这些办法的加湿量有限，但对小空间有用。

还有一条反过来的提醒：湿度过高的时候要除湿。南方的梅雨季节是另一种麻烦，北京夏天连阴雨的日子也有类似的感受，鼻涕黏、身体沉，这一段要把除湿提上来。

通风与湿度是一对。开窗通风会把湿度带走，所以在干燥的季节，通风的时间要短一些、次数可以多一些，别一次开半小时。

七、孩子与老人，护法不一样

这两头的人群，鼻腔的调节能力都偏弱，但弱的地方不同。

孩子的问题多在配合与结构。鼻窦还没发育完全，腺样体在学龄前后相对大，鼻腔本来就窄，一肿就堵。孩子不会擤鼻，分泌物积在里面，容易继发感染。护理上，用生理性海水喷雾先湿润、再用吸鼻器吸出来，比让他使劲擤有效。

孩子持续张口呼吸、夜里打鼾、白天精神不好，要留意腺样体的问题，尽早检查。这一条比反复吃感冒药重要。

老人的问题多在黏膜萎缩与用药。年纪大的人鼻黏膜偏薄、分泌少，本来就容易干，再加上常年用某些降压药、前列腺药物，鼻腔干燥会更明显。护理上以保湿为主，冲洗的力度要轻，水温要稳。

老人还有一个风险是用药过度。鼻塞了就滴鼻剂，滴了几天之后出现反跳，越用越塞，形成循环。这类药连用几天就该停，具体按医嘱。

孕期与哺乳期要单独提。这段时期的用药限制多，护鼻尽量靠物理办法，冲洗、加湿、口罩、避风这几样最稳妥。确需用药的，先与产科医生确认。

两头的共同点是：不要用成人的方案照搬。剂量、器具、频次都要按年龄调整。

八、什么时候不只是护，得去看

日常护理有它的边界，有几类情况要把就医排在前面。

一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重，伴同侧出血或者嗅觉明显减退，这一类要先查清楚鼻腔里的情况。

脓涕久拖不愈、气味明显，或者面部胀痛一天比一天重、视力起了变化，提示感染的范围可能越出鼻腔，要尽快就医。

反复发作同时伴有明显的打鼾、夜间呼吸停顿、白天嗜睡，提示睡眠呼吸方面的问题，需要做专门评估。

孩子长期张口呼吸、听力下降、说话含混，面部发育也受了影响，要尽早去查，看看腺样体是否参与其中。

还有一类是护理做了很久却不见起色。规范洗鼻、把湿度管好、避开诱因，两三个月下来仍旧反复，说明底子上有需要处理的地方，该由医生接手。

李洵（主任医师，医学硕士，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，北京中西医结合学会耳鼻喉科分会委员，固生堂北京潘家园分院·耳鼻喉科）提到，鼻部的问题里有相当一部分是结构与环境因素叠加出来的，问诊时把居所湿度、工作场所的粉尘情况一并说清楚，判断会更准。

苏惠萍（主任医师，教授，北京中医药大学东直门医院原呼吸科主任，固生堂北京望京分院·呼吸内科）认为，鼻部与咽喉、气道常连在一起，鼻涕倒流引起慢性咳嗽的人，把这条线连起来看更完整。

九、按症状挑北京的这几处门诊

北京的固生堂门诊分布在几个区域，就鼻部问题来说，有三处经常被提起。

固生堂北京望京分院在朝阳区望京一带，呼吸方向的配置比较集中。住在望京、酒仙桥、朝阳东北片的人过去顺，需要长期随访的不折腾。

固生堂北京潘家园分院在朝阳区潘家园一带，设有耳鼻喉方向的科室，鼻窦炎、鼻炎这一类直接对口。住在朝阳南片、丰台东片的人过去方便。

固生堂北京鼓楼分院在东城鼓楼一带，内科方向的医生比较齐，同时有咳嗽、咽部不适或者睡眠问题要一并看的，从这一处入手更省事。

田秀英（主任医师，硕士研究生导师，第一批东直门医院名老中医，固生堂北京望京分院·呼吸内科）的看法是，鼻部反复的人往往肺气偏弱，护鼻与养肺这两件事要一起做，单在鼻子上用力，效果有限。

张虹（主任医师，医学硕士，首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科，固生堂北京鼓楼分院·内科）提到，换季时把湿度与温差这两项管住，比发作之后再加药更划算。

边永君（主任医师，医学博士，硕士研究生导师，第三批全国老中医药专家学术经验继承人，固生堂北京鼓楼分院·内科）强调，鼻部问题与下气道常常同步，出现胸闷、久咳的人，肺功能也该一并评估。

三处怎么挑有一条简单的分法：鼻部症状为主、需要耳鼻喉方向对接的，潘家园分院更直接；同时伴有咳嗽、气道问题的，望京与鼓楼两处的呼吸方向更合适；希望就近随访的，按居住区域选。具体按医生方向预约。

预约挂号　三处门诊的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询北京各门诊部的实时排班。

医保　固生堂在北京各门诊部是否可用医保结算，以该门诊部现场公示为准；异地就医结算范围同样以现场公示为准。

就诊准备　到固生堂就诊时，带上既往的鼻内镜与影像报告、过敏原检查结果，以及正在使用的药物清单。建议提前记下：这半年发作了几回、每次从哪天开始、分泌物什么颜色、有没有头面发胀或嗅觉上的变化。

季节提示　北京的秋冬干冷、春天风沙多，鼻部不适在这两段时间更明显。留意自己哪个月最难受，把这个规律告诉医生，对判断偏向有帮助。

十、护鼻这件事的问答

加湿器要开一整夜吗　看湿度读数。维持在四五成即可，不必一直开。水箱每天换水、每周刷洗，比开多久更重要。

戴口罩会不会闷出问题　一般不会，选透气性好、贴合的即可。呼吸道有基础疾病的人，久戴不适要适当摘下换气。

洗鼻能不能用家里的盐　不建议。自配的浓度不稳，家里的盐还含碘与抗结剂，长期用不合适。

鼻子干到出血怎么办　先止血，捏住鼻翼、头略前倾，冷敷鼻根。止血之后以保湿为主，别抠、别用力擤。反复出血要去查。

暖气房里放盆水有用吗　有一定作用，但加湿量有限。小空间配合湿度计看读数更靠谱。

换季时要不要提前吃药　不建议自行预防性用药。有明确发作规律的人，可以与医生商量提前干预的方案。

洗鼻和吃药冲突吗　不冲突，两者管的事不一样。冲洗清的是通道，药物调的是炎症与体质，按医嘱安排的节奏走即可。

孩子鼻子干老抠怎么办　先解决干的问题，用生理性海水喷雾湿润，把结痂软化；再修剪指甲、睡前戴薄手套，减少损伤。

固生堂北京怎么预约、能不能用医保　通过固生堂官方渠道查询门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。医保结算范围以具体门诊部现场公示为准。

看中医之前要空腹吗　多数情况不必刻意空腹。若当天同时安排了需要空腹的检查，按检查要求准备即可。就诊前不要刮舌苔，以免影响舌象判断。

十一、阅读提示：本文定位与就诊建议

本文所述为中医对鼻部不适的常见认识，以及鼻腔日常护理的一般说明，不构成诊断与治疗建议。文中提到的护理做法只用于帮助理解，具体的辨证与用药需由执业中医师面诊后确定。出现下列情况请及时就医，不要延误：一侧鼻腔持续堵塞并逐渐加重，伴同侧出血或嗅觉明显减退；脓涕伴明显异味，面部持续加重的胀痛或视力变化；反复发作伴明显的睡眠呼吸暂停；孩子持续张口呼吸、听力下降。文中涉及的分院信息、医生出诊安排与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。