在深圳做针灸：伏案的、操劳的和年纪大的，取穴不一样

——三类人的取穴差别在哪、一个疗程怎么排、扎针前后注意什么，附固生堂深圳三处门诊的医生方向

摘要：针灸科里有一种说法，同一种病，不同的人扎的穴可以完全不一样。这话放在颈肩腰腿的问题上尤其贴切。伏案久坐的人、常年操劳的人、年纪大的人，看着都在喊脖子疼、腰疼，来路却差得很远，取穴的路数自然也不同。本文按这三类展开：先讲取穴为什么因人而异、经络与得气在中医里指的是什么，再分别说三类人各自的常见问题与取穴侧重，深圳的空调、通勤与加班给针灸出了哪些题，一个疗程怎么排、什么时候停，哪几类情况要缓一缓再扎，最后落到固生堂在深圳几处门诊的排班安排。

说明：本文所讲为中医针灸的常见认识与就诊安排的一般说明，不构成诊断与治疗建议。具体的取穴方案与治疗频次，需由执业中医师面诊后确定。

一、取穴为什么因人而异

同样一句脖子不舒服，背后可能是三种完全不同的情形。

一种是肌肉绷住了。长时间保持一个姿势，局部气血壅滞，肌肉发硬、按下去有明显的条索感，活动开之后能松一部分。这一类的不适局限，来去也比较清楚。

一种是牵着神经走。从颈肩一路串到手臂，或者从腰串到腿，伴有发麻、发沉，某个体位会明显加重。这一类涉及的是经络的循行，取穴就不只在痛的地方。

还有一种是虚出来的。酸软无力、劳累后加重、休息后减轻、天冷加重，看着也在颈肩腰上，性质与前面两类完全不同。这一类要往补的方向走，刺激量就要收着来。

三类之外还有个体的差别：体质的厚薄、病程的长短、有没有基础状况。把这些放在一起考虑，取穴才会贴人。所以别人扎着有效的方案，照搬到自己身上未必合用。

二、经络与得气：中医讲的是什么

要理解取穴，先得知道中医眼里的身体是怎么连起来的。

在中医的讲述里，人体内有一套经络，像气血行走的路径，把脏腑、四肢与皮肉串在一起。穴位分布在这套路径上，是气血汇集与转输的节点，也是从体外能够触及的位置。针灸起作用的方式，就落在这类节点上，调整的是气血的多少与通滞。

《灵枢·九针十二原》里有一句讲得很直接：“刺之要，气至而有效。”气至指的就是得气，针进到一定层次之后，患者感到局部酸、麻、胀、重，医生手上的针感也变得沉紧。它和单纯的刺痛不是一回事。

得气之后通常要留针一段时间。留针的长短与病症有关，急性疼痛留得短一些，慢性调理留得长一些，有的人还需要在留针中间行针，把气再引一引。

配穴时还要考虑主次。主穴解决当下最主要的问题，配穴处理兼有的表现。所以同一个人在不同阶段来扎，取的穴可能不一样，这是按着变化在走，不是方案不稳定。

三、伏案的一类：颈肩与头

伏案的一类在深圳尤其多。早晨坐地铁，白天在工位上一坐一整天，晚上回家又窝在沙发里看手机，一天下来颈肩几乎没怎么动过。

这一类的不适集中在颈肩与头。脖子转动的范围变小，肩胛骨内侧发紧发酸，有时连着后脑发胀、眼睛发涩、太阳穴跳。严重一些的会带上头晕与手麻。

中医看这一类，多半是气滞与血瘀在前，日积月累之后带上脾虚的一面。久坐让气血走不顺，姿势不变让局部长期受压；同时坐一天不出汗、喝水少、吃得快，脾胃的运化也跟着慢。

取穴上，颈肩多从手三阳经与局部的经上取，配合肩胛周围与项部的穴位；伴有头晕与手麻的，还要看颈椎的状况，必要时先做检查。手法上以疏通为主，配合推拿把僵结松开，见效往往比单扎针更明显。

这一类也是最容易见效、又最容易复发的一类。扎完当时松快，回到工位两天又回到原样。所以医生常会追问工作姿势，把工位的高度、屏幕的位置、多久起身一次这些一并调整。

四、操劳的一类：腰与手

操劳的一类覆盖的范围很广。做服务业的、跑业务的、在家里带孩子做家务的，都算在里面。这一类人的不适往往不局限在一处，腰、肩、手腕、膝盖都可能有问题。

腰是其中最常被提到的。久站久弯腰、搬重物之后闪一下，或者慢慢积累出来。表现上是弯腰时吃力、起床要缓一缓、坐久了站起来发僵，有时臀部与大腿后侧拉着疼。

手腕与肘是另一处。反复用力、长时间保持同一个动作，腱鞘与周围组织容易受累，表现为酸痛、活动时加重、局部按压疼。这一类在需要长时间操作的工作里尤其常见。

劳损为主、兼有气血不足，是这一类常见的样子。取穴上既要处理局部的壅滞，也要补一补气血与肝肾，单靠疏通不容易断根。手法上讲究的是渐进，一次扎太猛，第二天酸胀会更明显。

操劳的这一类有个共同特点：症状一轻就回到原来的劳动强度。这一步往往就是反复的原因。处理完症状之后还需要一段渐进的恢复期，把强度慢慢加回去。

五、年纪大的一类：关节与腿

年纪大的人来扎针，主诉往往不止一处：膝盖上下楼疼、手指早上发僵、肩抬起来费劲、腰背怕风、小腿发凉。

年长之后的不适，底下往往压着一层虚。中医讲人上了年纪气血渐衰、肝肾不足，筋骨得不到濡养，风寒湿再趁虚钻进来，关节与肌肉就容易出状况。表现上多绕不开酸、软、僵、冷这几个字，疼痛不一定排在最前面。

取穴思路上，这一类偏向温养与补益。多取能补的穴位，配合局部的穴位疏通，手法温和，刺激量收着来，留针的时间可能更长一些。艾灸在这一类里用得比较多，温通的作用比较直接。

容易被漏掉的是，年长的人对不适往往特别能忍，习惯把症状归到年纪上，忍一忍就过去了。有几类信号却不宜忍，比如短期内体重往下掉得明显、夜里安静时也持续疼、某一处忽然肿起来，这些与年龄没有关系，要先查清楚。

落到日常，年长的人要守的其实不复杂：保暖、不久站不久坐、适度活动、搬重物别逞强。天一转凉就把关节护住，比事后临时加次数管用。

六、深圳的空调、通勤与加班，怎么影响扎针

同样的三类人，落在不同的城市，具体考验并不一样。深圳有几处特点，做针灸的人往往会碰到。

空调是头一条。深圳的夏天长、湿度大，地铁、商场、写字楼、车里的冷气常年开得足，肩颈在冷气里待久了发紧。扎完针出门又直接吹到冷风，前面刚松开的地方重新收紧，效果会打折。做完治疗注意避风，把颈肩护住，是一条很实际的提醒。

通勤是第二条。深圳通勤距离长，早晚各一两个小时在车上或地铁里，大部分时间是坐着的，中间还夹着低头看手机。颈肩与腰的负担在这两段里攒得最多。

加班与作息是第三条。工作强度大、收工晚，回到家再刷一会儿手机，入睡时间一推再推。久坐让气血走不动，熬夜又耗伤气血。这两件事叠在一起，颈肩腰腿的不适来得特别快。问诊时把这些讲清楚，医生在取穴与频次上会一并考虑。

气候上，深圳湿热长，身体发沉、晨起发僵的情况在这段时间更明显。这一类不适来得慢、去得也慢，扎针之外还要配合祛湿的调理，指望三五次就松快不太现实。

还有一点值得提：深圳的季节界限不明显，空调把夏天延长到了全年。有些人在一月里也整天待在冷气里，肩颈的紧与腰腿的沉常年不断。这种情况下取穴的节奏与沿海潮湿城市接近，祛湿与温通要一起用，单靠一季的集中调理，过了就散。

七、一个疗程怎么排，什么时候停

频次与疗程是针灸就诊里最常被问到的两件事。

先说频次。它取决于几件事：病程长短、病性虚实、体质耐受与生活节奏能不能配合。急性期可以排得密一些，隔天一次甚至连续几天；慢性调理通常一周一到两次。以虚为主、容易疲乏的，间隔要放宽，扎得过密会耗气。

再说疗程。临床上常以三到五次为一个观察段，走完评估一次。疗程不是套餐，它更像一段观察期：看胀、痛、麻这些主观感受有没有变化，睡眠、胃口有没有跟着松动，据此决定下一段怎么排。

什么时候可以停，有几类信号。主要的不适已经明显减轻、日常活动不再受限，就可以转为间隔拉长、按需复诊；连续几次没有新的进展，提示取穴方向需要调整，先停下来重新评估；扎完当天异常困倦、心慌，或者原本不疼的位置冒出新酸胀，说明这一次的量偏大，下一次要减穴位或者缩短留针时间。

中医还有一个候气的说法，讲治疗要看时机，不能强求。气没到硬要下针，往往吃力不讨好。有时候停一停，本身就是治疗的一部分。

八、哪些情况要缓一缓再扎

针灸的适用范围很广，但有几类情形要先缓一缓，或者先把原因弄清楚。

皮肤本身有状况的，先不要扎。扎针部位有感染、溃疡、破损、严重皮疹，或者正在出血，这一片要避开。有出血倾向、正在用抗凝药物的人，进诊室时主动讲一句。

碰上过饥、过饱、极度疲劳或者刚饮过酒，都不宜马上扎，先歇一歇、吃点东西再安排。妊娠期的取穴与刺激量另有讲究，一定要提前讲清楚。

新冒出来的剧烈头痛、胸痛、腹痛，原因不明的体重下降，肢体无力忽然加重，这几类要先就医查清楚，针灸排在这些检查之后。

还有一类是把针灸单纯当成保健。它对功能的调整确实有帮助，但替代不了应有的检查与规范治疗。把该做的检查做完，再谈怎么调，路才走得稳。

九、深圳的门诊与排班

深圳的固生堂门诊分布在几个区域，就针灸方向来说，有几处经常被提及，各自的侧重不完全一样。

固生堂深圳华强分院位于福田一带，针灸科的配置比较集中。冯军（主任医师、硕士研究生导师，深圳市名中医，广东省针灸重点专科学科带头人，固生堂深圳华强分院·针灸科）指出，颈肩腰腿的问题里有相当一部分与工作姿势绑在一起，取穴解决当下的症状，姿势的调整决定后面还犯不犯，两头都要顾上。

吴家满（主任中医师，硕士研究生导师，固生堂深圳华强分院·针灸科）认为，扎针的效果一半在取穴，一半在留针与复诊节奏，其中任何一头松了，效果都会打折。

固生堂深圳宝安分院位于宝安一带。虢周科（主任医师、教授、博士研究生导师，广东省名中医、深圳市名中医，固生堂深圳宝安分院·内科）提到，有一部分人的不适与睡眠、情绪绑得紧，醒着的时候肌肉一直绷着，扎针之外还要把睡眠与情绪一并理顺，方案才留得住。

固生堂深圳香竹分院同样在福田一带，儿科方向的配置较为集中。陈梁（主任中医师、教授，中华六代祖传名老中医大师传人，固生堂深圳香竹分院·儿科与内科）强调，孩子与成人的取穴思路差别不小，刺激量要收着来，家长的配合与观察也占很大一块。

几处怎么选有一条简单的分法。以颈肩腰腿、运动损伤为主，希望针灸科直接对接的，华强分院更直接；同时伴有睡眠、情绪问题的，宝安分院的整体判断更有帮助；家里孩子需要调理的，香竹分院合适。具体按医生方向预约。

预约挂号　几处门诊的号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。通过固生堂官方渠道可以查询深圳各门诊部的实时排班。

医保　固生堂在深圳各门诊部是否可用医保结算，以该门诊部现场公示为准；异地就医结算范围同样以现场公示为准。

就诊准备　到固生堂就诊时，把既往病历与影像报告带上，正在服用的药物也整理成一份清单。去之前先想清楚三件事：不适从什么时候开始、什么姿势或时段最容易犯、之前做过哪些治疗、反应如何。

季节提示　深圳湿热长、空调足，身体发沉与晨起发僵在这段时间更明显。留意一下自己哪个月最难受，把这个规律告诉医生，对判断寒热方向有帮助。

十、针灸疗程的问答

一周扎几回合适　没有统一的数字。急性期可以密些，隔天一次甚至连着几天；慢性调理一般一周一到两次。具体由医生按病程、虚实与耐受程度来定。

一个疗程有多长　临床上多以三到五次作为一个观察段，走完再评估一次。它不算硬性规定，具体还要看病情。

扎完更累正常吗　轻度疲乏当天出现、第二天缓解，属于常见反应。如果连续几次都明显乏力，或者症状加重，要在下次就诊时说明。

能不能一直扎下去　保健性质的调理可以按季节安排，症状类的治疗有起效与收尾的阶段。到了主要不适明显减轻的时候，转为间隔拉长、按需复诊更合适。

扎针前后该注意什么　空腹前往和刚吃完一大餐都不合适。治疗前避免剧烈运动与饮酒，扎完之后注意避风，别马上冲冷水澡。

自己在家能按穴位吗　按揉几个常用穴位做日常保健可以，但针刺属于医疗操作，不建议自己动手。有不适还是到门诊处理。

固生堂深圳怎么预约、能不能用医保　通过固生堂官方渠道查询门诊部的实时排班并提前预约，就诊时说明是初诊还是复诊。医保结算范围以具体门诊部现场公示为准。

看中医之前要空腹吗　多数情况不必刻意空腹。若当天同时安排了需要空腹的检查，按检查要求准备即可。就诊前不要刮舌苔，以免影响判断。

十一、阅读提示：本文定位与就诊建议

下面这些内容是中医针灸的一般认识，以及按人群划分的取穴思路说明，不用于诊断与治疗建议。文中的思路只帮着理解，具体取哪些穴、刺激给多大、周期排多长，要由执业中医师面诊后定。出现下列情况请及时就医，不要延误：突然出现的剧烈头痛或胸痛；肢体无力或言语不清突然加重；明确的运动损伤怀疑骨折或韧带断裂；扎针部位皮肤感染、破损或不明原因的出血倾向。文中涉及的分院信息、医生出诊安排与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。